N'èzí Ob: oriri

Ụmụ nwaanyị dị ime na-adịghị fọdụrụ naanị na ha ọgwụ nsogbu. Iji dozie ha ezu ime n'ihi na a biri na antenatal n'ụlọ ọgwụ, na e nwere na-na ọ dị mkpa aka ma na ozi. Na ndị a n'ụlọ ọgwụ, e nwere ndị ụfọdụ iwu nke ime nwaanyị, ya na nnyocha. E nwere ihe dị otú ahụ dị ka mpụga obstetric nnyocha, nke pụtara a aka a nwaanyị na-atụ anya a nwa, a na-akwadebe na-amụ nwa. Gịnị ka ọ bụ na ihe a na-eme site na iwu, tụlere n'okpuru.

Gịnị bụ n'èzí midwifery nnyocha?

Ọtụtụ ndị inyom mara na afọ ime dị mkpa ka aha na district ụlọ ọgwụ. The nleta mbụ na ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị mgbe nkwenye nke a ọnọdụ na-adịghị onye ọ bụla uto, n'ihi na ọ nwere ike na-ruo 40 nkeji. Ndị dị otú ahụ a ogologo oge nke oge na-aga abụghị n'efu na dọkịta. Mgbe niile, ndị ọkachamara ga-ọ bụghị nanị na-na nwaanyị dị ime, ma na-na-anakọta general na pụrụ iche mere eme. Ọzọkwa họpụtara laabu ule, na rụrụ n'èzí midwifery nnyocha.

Ọ na-agụnye ihe mbụ nnyocha, nke nwere ya algọridim. Oriri n'èzí midwifery research dị mkpa na-anakọta data banyere otu nwaanyị. The dọkịta dị mkpa ka chọpụta ọnọdụ nke ndị inyom ara, akpan akpan udi nke onuara, n'ihi na ọ na-emetụta a set nke jikoro iji kwadebe maka nri. Ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị na-akwụ anya otú na nwanyị nweela kilos si oge nke ime, na blurts ibu ọnụego maka dum oge nke na-eche na nwa.

Iduziri mpụga obstetric research agụnye obon ọmụma banyere gara aga ime na n'ichihịa nke akpanwa. Ihe omume ndị a dị mkpa ka ihe ize ndụ nke afọ ime pathologies. Ke adianade nnyocha, na-ka na-eji ụzọ nke mmesho, palpation na auscultation, nke aka-ezu picture ụmụaka na ọnọdụ nke nwaanyị ahụ, ozuzu umu ya. N'okpuru ebe a, a ụzọ ga-kọwara n'ụzọ zuru ezu.

Olee ụdị ndị dị otú ahụ ọmụmụ bụ?

Iji chọpụta ndaba ọnọdụ nke a nwaanyị dị ime bụ ezughị nanị iji iju ajuju ya. Ọbụna enweghị niile aghụghọ palpatsionnye mpụga obstetric research ga-abụ ndị a maka ọkachamara. Iji mee ka dum foto nke a nwaanyị na-atụ anya a nwa, na nwa ya ahụ ike, mkpa ịmata ihe n'ibu-ebe n'ime ahụ nke a ime. Nke a nwere ike hụrụ na-enyemaka nke laabu eneme ọbara, mmamịrị, na na. Ọzọkwa dọkịta mgbe niile na-ege ntị obi otiti crumbs na akowa na ya ọnọdụ na akpanwa. All ndị a manipulations na-egosipụta na isi atọ ụdị nnyocha ime:

• adakarị;
• laabu;
• pụrụ iche.

Clinical ule nke ime

Nke a na ụdị nnyocha e mere na ndị inyom n'oge ime na-amalite na collection of ọgwụ akụkọ ihe mere eme na ya ugbu ala. Ndị a na-eme abụghị naanị aka dọkịta na-ahụ ihe ọmụma banyere ahụ ike nke nwaanyị ahụ, ha na-enye ohere na-amata ya neuro-psychic ọrụ.

Na-amalite na-adakarị nnyocha na a nnyocha e mere na nke ọ na-enyo ọmụma banyere nwaanyị.

1. Nkwenye nke ga-eme n'ọdịnihu na nne nke onye (aha, paspọtụ - ọnụ ọgụgụ na usoro).
2. Age na nke nulliparous nke a kpọmkwem otu (na-eto eto - iri na asatọ, afọ - mgbe orú arọ na iri).
3. The n'ezie adreesị nke obibi na ndebanye aha na nke ndị inyom.
4. Gịnị mere na-aga na nke dọkịta-ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị.
5. Ihe onwunwe ọnọdụ ibi ndụ (otú ọtụtụ ndụ ndị mmadụ na ụmụ anụmanụ na otu ụlọ na a nwaanyị, ndụ ọnọdụ), nakwa dị ka ebe ọ na-arụ ọrụ iji lebara (na-emerụ kwesịrị ikpebi na a ọzọ ò ọrụ ya, na mkpụrụ nke oru ọnọdụ).
6. Ozi banyere mmịnye ọbara nakwa ya mmiri (plasma, albumin), allergies, somatic ọrịa, oncology. Ọtụtụ mgbe nkịtị somatic apụtaghị zuru ahụ ike, n'ihi na mmadụ nwere ike na-enwe disruptions nke iche echiche na ụjọ ọrụ. dọkịta ahụ oru - mata ihe ndị na-mere ka ndị a imebi, n'ihi na ndị inyom na-yikarịrị ka ịmụ nwa, na na kwesịrị ekwesị omume na-adabere na ahụ ike nke nne na nwa e bu n'afọ. Na-akpata neuroses na ndị ọzọ na-anaghị ekwe nke ụjọ na uche ọrụ, a otutu:

• obubu-efe efe;
• nchegbu;
• ruo ogologo oge infertility;
• ime na;
• mmerụ na aga na nwa.

Ọkachamara n'ọrịa ụmụ nwanyị chọpụtara na ndị ahụ na e nwere ihe ịrịba ama nke imebi nke neuro-psychic ọrụ: tupu afọ ime, ma ọ bụ n'out oge na ya na omume. Ọ dịkwa mkpa iji chọpụta ihe nwaanyị ejikọ ha si.

7. epidemiological akụkọ ihe mere eme.

8. Ịnọgide mmenaanya (ise siga, aṅụrụma, iji ọgwụ ọjọọ eme).

9. ịhụ nsọ na-enwe mmekọahụ na omumu ọrụ (mgbe ịhụ nsọ malitere, dị ka a eruba, gara aga ime na otú nwa, arọ na ike okwa nke gara aga ụmụ, gynecological na ebute site ná mmekọahụ ime).

10. Family akụkọ ihe mere eme (na steeti ahụ ike nke ndị ezinụlọ bi ya na otu nwanyị, si n'aka ruo n'aka, ahụ ike, ìgwè na RH affiliation n'ọdịnihu na nna).

Ọzọ, ịga mee nchọpụta nke ga-eme n'ọdịnihu na nne:

• Ndụmọdụ therapist, dọkịta ezé, ophthalmologist na ENT. Ọ bụrụ na ọ dị mkpa, inye nnyocha ọkachamara ọzọ.
• Tụọ okpomọkụ na ọbara mgbali.
• Amata physique na tụrụ elu, arọ na akụkụ nke pelvis.
• Inyocha na tụlee ọdịdị afo.
• Nyochaa ọbara, mmamịrị na ndị ọzọ secretions.
• Inyocha symphysis pubis.
• Ime ihe ngwá.
• Ultrasound nnyocha dị mkpa ruo bụla nwaanyị dị ime ruo mgbe nke iri na abụọ, iri na asatọ na iri abụọ na abụọ na na 32 nkeji na 34th izu.
• Mepụta mpụga midwifery nnyocha.

Ọ dị mkpa ka nwaanyị e debara aha bụghị mgbe e mesịrị ka 12 izu nke gestation. The mbụ rụrụ anthropometry, laabu ule na nwale nke ọbara mgbali, na elu-ekwe omume nke na-enwe a ike na nwa ma ọ bụ mata na nwa ebu n'afọ nhata ekwekọghịkwa ndụ.

Laboratory ọmụmụ nke ndị inyom

Mgbe na nwanyị ego n'anya na-aha, ọ na-kenyere a na-adakarị ọbara ule na urinalysis, kọwaa otu na RH-akpata, ọbara glucose, ịlele maka Nalia RW, ịba ọcha n'anya, HIV, na-emekwa ka scrapings na swabs si ikpu na cervix na osisi, Cytology, chlamydia, gonorrhea, trichomoniasis.

Ọ bụrụ na akụkọ ihe mere eme gosiri na a mụrụ nwụrụ anwụ ụmụ, miscarriages (karịsịa na mgbe e mesịrị nkebi), extragenital daa ọrịa, ọ dị mkpa:

• ka na-amụ a nwaanyị ọbara n'ihi na ọnụnọ nke hemolysin;
• n'ọdịnihu ọbara nna otu ike-eji inyocha na RH, karịsịa ma ọ bụrụ na ime rhesus akpata ọjọọ ma ọ bụ ìgwè 0 (m);
• ikpebi ọnụnọ nke urogenital na-efe efe;
• chọpụta larịị nke dị mkpa homonụ, immunoresistance;
• ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa, na-eduzi mkpụrụ ndụ ihe nketa nnyocha.

Ọzọkwa laabu ule a rụrụ na okwu ndị dị otú:

• CBC - ọnwa mgbe iri atọ n'izu - otu na iri na anọ na ụbọchị;
• n'oge ọ bụla n'ikuku nye iwu mmamịrị na mkpokọta analysis;
• iri na isii na nke iri abụọ izu chọpụta HCG na Ace;
• na 22-23 izu. na 36-37 izu. enyocha ọbara sugar;
• Study na coagulation usoro (coagulation) emepụta 36 37th izu;
• na iri atọ na izu, na abụọ ma ọ bụ izu atọ tupu na-amụ ọzọ ekpuchi HIV na RW, nyochaa swabs na scrapings.

Special Ob

Special obstetric research na-agụnye:

1. Iduziri mpụga obstetric nnyocha.
2. Esịtidem midwifery nnyocha.
3. Ọzọ ọzọ ọmụmụ.

N'èzí obstetric nchoputa bụ nnyocha, n'ihe nke size nke pelvis. Mgbe nke iri abụọ izu kpebisiri size nke kasị gbaa nke afo, rụrụ probing afo na ndị pubic symphysis, na prolushivaniya nwa ebu n'afọ na obi. mpụga obstetric research ngwá bụghị dị mfe, ọ na-rụrụ naanị site akpan zụrụ enyemaka n'ọrụ.

Esịtidem midwifery nnyocha. Na esịtidem midwifery research agụnye nnyocha nke mpụga kenwe, ikpu na cervix ọmụmụ eji enyo. Ọ bụ nnọọ dị ka ihe dị mkpa dị ka mpụga obstetric research-amụ nwa. Nke a na usoro a na-rụrụ na bowel na eriri afo. N'ihi na nzukọ a nwanyị jụrụ edina gị azụ, ụkwụ igbari na aka na-ehulata na ikpere. The pelvis ga-ebulikwa. Nchọpụta bụchaghị rụrụ n'okpuru aseptic ọnọdụ.

• The ọmụmụ-amalite na nnyocha nke mpụga genitalia. Inwale ọdịdị nke ajị ahụ, crotch. Ịchọpụta enweghị nchịkwa Filiks, ma ọ bụrụ na ha bụ: scars si ruptures na aga ọmụmụ, etuto ahụ, inflammations, fistulas, waatị, hemorrhoid na ike. Amata na steeti vulvar labia n'ịgba gị na mkpịsị aka, na-ekpebi na steeti nke urethral glands.

• enyocha cervix na-enyemaka nke enyo. Ntị ka mucous nzuzo, cervical na eriri akpa nwa akpịrị size. Na m na-st trimester rụrụ a abụọ na-eme aka ule nke ikpu, na abụọ na nke atọ na mkpa onye na-eme aka.

First atụmatụ crotch (ma rigidity, n'ichihịa) na ikpu (size, mgbidi ịkpakọba nnweta).

4 anata mpụga obstetric ọmụmụ

Oriri n'èzí midwifery nnyocha (Leopold usoro) eji palpation nke afọ nke nwanyị dị ime. Anọ ndị a ụzọ:

• atụmatụ elu nke guzo akpanwa, ma na-eso mkpụrụ osisi ahụ, nke ọ bụ;
• ịchọpụta na ọnọdụ nke nwa ebu n'afọ, bụ nke na-ubiere banyere achọta azụ na ogwe aka ya na ụkwụ;
• mkpebi siri ike nke mkpụrụ osisi ahụ, nke e debere n'ihu, ya na ọnọdụ na mmekọrita obere pelvis;
• kpebisiri ike dị ka nwa ebu n'afọ na Ndinọ akụkụ na-positioned ikwu n'ọnụ ụzọ pelvis.

Nzube nke nnyocha nke cervix

Tupu ime na cervix kpebisiri okè, ebe ọ bụ na-egosi otú ahụ bụ njikere ịhapụ. Ụzọ maka ịchọpụta okè nke cervix bụ iche iche, ma ndị a kwa na-enyocha ihe niile ha:

• anọgidesi;
• ihe bụ ogologo nke mmamiri òkè nke ọwa;
• patency nke cervical kanaal;
• dị na otú anya n'olu axis na-eduzi na pelvis;
• mgbidi ọkpụrụkpụ nke n'olu òkè, nke a na ndokwa na ikpu;
• chọpụta ọnọdụ nke ala akụkụ nke akpanwa.

Inwale cervix maka a pụrụ iche n'ike. Ọmụmụ akabeghị aka cervix bụ si 0 ka 5 isi. Ọ bụrụ na nnyocha ahụ na-achazi ihe karịrị 10, mgbe ahụ, a nwaanyị nwere ike ịkwadebe maka-amụ nwa.

Studies nke nwanyi pelvis

Iji mara pelvic akụkụ, iji a mpụga Ob ime ka pelviometriya. Norms mpụga pelvic akụkụ ndị dị ka ndị:

• spinarum anya, nke bụ hà 25-26 sentimita;
• kristarum anya - si 28 ruo 29 sentimita;
• trohanterika anya - si 31 32 sentimita;
• Conjugate externa - site 20 ruo 21 sentimita;
• diagonalis conjugate, nke kwesịrị na nso 12.5 - 13 sentimita.

Ọtụtụ ndị dọkịta na ugbua na nleta mbụ, ụmụ nwaanyị na-agbalị tụọ conjugate okwukwe (ezi), nke na-ekpebi size of n'ọnụ ụzọ a obere efere. Nọmalị, ọ kwesịrị 11 12 cm. The ezi conjugate nwere ike hụrụ, ma ọ bụrụ na elu conjugates (externa) wepụ 9 sentimita. Ya size osobo na rhomb Michaelis na Frank size (kpebisiri ike site asaa cervical vertebrae na n'etiti jugular fossa). The diagonal nke a conjugate bụ nke dị n'etiti ala onu nke pubic symphysis kasị salient akụkụ krestsovogo akwa, na-hà uru ezi conjugates.

Ọ bụrụ na ndị pelvis nha arapu norm, ọ bụ ihe amamihe na-eduzi mpụga obstetric research usoro mmezi akụkụ: ji atụ n'akụkụ conjugate, bụ nke dị n'etiti n'ihu spain nke ilium na n'azụ ọkpụkpụ azụ na otu akụkụ. Ya nkịtị ụkpụrụ nke 14 ruo 15 sentimita. Ọ bụrụ na ọ bụ ihe na-erughị 12 na ọkara sentimita, n'ahụ na-amụ nwa-agaghị ekwe omume. Ọzọkwa tụọ size nke oblique. Atọ n'ime ha, na ọ bụrụ na ihe dị iche n'etiti ha karịa 1.5 sentimita, ọkàikpe oblique ibelata, bụ nke na-ize ndụ na-amụ nwa.

Kpebisie ike na-na pelvic n'akuku nke keonwe, nke na-adịghị ahapụ 45-55 degrees. Dịkwa mkpa pubic n'akuku nke hara ka 90-100 degrees.

The algọridim mpụga obstetric research gụnyere uru nke mmepụta nke a obere efere:

• akara size, nke bụ hà itoolu sentimita. Ọ dị n'etiti ala na njedebe nke pubic articulation na elu n'ókè nke coccyx. Si data nwetara napụ abụọ sentimita na juu anụ ahụ;
• tazometrom tụrụ transverse akụkụ nke bụ 11 sentimita na odude n'etiti ischial tuberositi (ha n'ime-ebupụta).

Oriri Leopold-Levitsky

N'ihi na ọ bụla dibịa mbanye nke ndị inyom nile na oge nke afọ ime a na-bụchaghị nọrọ n'èzí midwifery nnyocha. Oriri Leopold-Levitsky egwuri isi ọrụ ya. Aha ndị a usoro na ụkpụrụ nke ama na e kwuru n'elu, poluchli na nnọchite nke onye mepụtara ha na mbubreyo iri na itoolu na narị afọ. Nwoke a bụ a German dọkịta Christian Leopold. Ihe ndị a anọwo na-edozi ọtụtụ obstetric nsogbu nke dị mkpa ruo ugbu a.

Ha na-enyere chọpụta size na ọnọdụ nke nwa ebu n'afọ ke mbubreyo ime. Nke mbụ nke ndị a usoro na-eme ka tupu ọ bụla ultrasound. Ọ na-arụtụ aka elu nke nne guzo ala na fọrọ nke nta mgbe kwekọrọ na oge nke afọ ime. Nke ziri ezi na ya metụtara na abdominal mgbidi ọkpụrụkpụ. Ọ bụrụ na obi abụọ, ugbu a ihe ezi na-arụpụta ga-enye ultrasound.

The atọ na-egosi na n'ikuku nwa ebu n'afọ na ngosi: breech, transverse ma ọ bụ isi. Na kwa, otú nnọọ na mkpụrụ ugbua na pelvis. The anọ n'ikuku-egosi na aga na atọ.

algọridim ọmụmụ

Ọtụtụ na-akpali algọridim mpụga obstetric research usoro. pelvic nha ibido mere ime. Mgbe ọgwụgwụ nke a mkpachapụ nke dọkịta gaa palpation nke afo nke nwanyi. Nke a bụ na ogbo nke na ngwa Leopold oriri. Next, gaa auscultation, ma ọ bụ na-ege ntị nwa ebu n'afọ na obi. E nwere mkpa ugboro ole nke obi gafere (bụ ejikari si 120 ruo 160 gafere kwa nkeji.), Ha doo anya na n'afọ iri na ụma. Auscultation a rụrụ iji a stethoscope ma ọ bụ a nwa ebu n'afọ na ileba anya.

Mpụga na esịtidem midwifery research dị ezigbo mkpa n'oge ime mgbe nnyefe. A nwaanyị kwesịrị ịghọta na ya, na-akpa àgwà n'ụzọ kwesịrị ekwesị na ihe ọ bụla ikpe anaghị ezere ha. Ha na-enyere ndị dọkịta ịchọpụta ma nkịtị aga ime bụ ike ma ọ bụrụ na na nwanyị na nwa ya.