Gịnị bụ AV ngọngọ? Atrioventricular ngọngọ: akpatara, Mgbaàmà, Diagnosis na Ọgwụgwọ

Atrioventricular ngọngọ - n'ahụ aghara ebunye akwara esi gboo site gbasara obi conduction usoro si atria na ventricles. Gbagwojuru anya na akpa ilekiri, aha na-abịa site Latin okwu atrium na ventriculus, nke na-egosi na atrium na ventricle, karị.

On obi, ya Ọdịdị na conductive usoro

Obi mmadụ, dị ka ọtụtụ ndị ọzọ dị ndụ e kere eke, mammalian, mejupụtara nri na-ekpe n'akụkụ, ọ bụla nke nwere ihe atrium na ventricle. Blood nile ahụ, ya bụ na systemic mgbasa,-ebute ụzọ ná nri atrium, na mgbe ahụ n'ime nri ventricle, mgbe ahụ, - site na arịa na ngụgụ. Oxygenated ọbara si akpa ume mgbasa si n'akpa ume aga n'ime ekpe atrium site na nke ọ dara n'ime ekpe ventricle, na site na ya na aorta na-agafere akụkụ na anụ ahụ.

Ọbara ka obi na-arụ ọrụ ya conduction usoro. Ọ bụ ekele ya na e nwere a ziri ezi obi otiti - na-adọ Mbelata nke atria na ventricles na oruru ọbara site na ha. Mgbe mee na nnyefe nke akwara esi gboo n'etiti atria na ventricles ikpeazụ belata mbubreyo ma ọ bụ kwa nwayọọ nwayọọ - ruo ogologo oge nkeji mgbe atrial mkpi. N'ihi ya, ike nke ọbara, ọ dịghị ntọhapụ nke ya n'ime ọbara arịa na nri oge, e nwere a mgbali dobe, na ndị ọzọ isi mgbanwe na obi usoro.

The ize ndụ AV ngọngọ?

Ogo atrioventricular ngọngọ na-adabere na ya ntaramahụhụ. Nwayọọ iche nke conduction abnormalities nwere ike asymptomatic, nkezi - achọ ikpebi na-akpata na ọgwụgwọ maka mgbochi nke obi ọdịda. Mgbe zuru mgbochi nwere ike ime ozugbo ọnwụ n'aka gbasara obi njide. Ọ bụ ya mere ndị mebiri nke akwara conduction na obi-apụghị ileghara anya, ọbụna ma ọ bụrụ na e nwere ugbu a ọ dịghị njọ ihe ịrịba ama nke ọrịa.

Nhazi ọkwa dị ka ogo AV ngọngọ

AV obi ngọngọ bụ nke ọtụtụ ụdị na subtypes. Site ike ndọda dị iche: AV ngọngọ akpa ntaifiọk, mgbe mgbe, na-esonyere site ọ bụla mpụga disturbances na na ọtụtụ mgbe bụ norm, mgbochi nke abụọ ogo, na-subdivided na uzo n'ime abụọ na ụdị: ụdị 1 (Mobitts 1 ma ọ bụ mgbochi Wenckebach) na pịnye 2 (Mobitts 2), na mgbochi nke ogo - a zuru ezu na-akwụsị nnyefe nke akwara esi gboo si atria ventricles.

1st ogo AV ngọngọ

AV ngọngọ nke 1 ogo nwere ike ịbụ a nkịtị n'ahụ onu na-eto eto ndị ọrịa. Ọtụtụ mgbe a chọpụtara na mgbe nile na-eme na-eme egwuregwu, na ha onwe ha na-ewere na-emekarị. Dị otú ahụ na a mgbochi na ụmụ mmadụ ndị na-emekarị ọ dịghị kwesiri ngosi mgbaàmà na-egosi na nsogbu obi. AV ngọngọ 1 ruo n'ókè na-anọghị nke ihe ịrịba ama nke ọrịa na-emekarị na-adịghị achọ ọgwụgwọ, ma ọ pụrụ ịdị mkpa ka ọnụnọ nke ọzọ abnormalities nke obi. Ọzọkwa na nke a dọkịta ugboro ugboro ECG, Ambulatory ECG nlekota na ndị ọzọ ọmụmụ nwere ike e kenyere ya, dị ka echocardiography (ultrasound nke obi). An ngwá ogo atrioventricular ngọngọ 1 gosiri abawanye nke nkeji n'ezé P na R, mgbe niile ezé P bụ nkịtị, na ha na-mgbe sochiri QRS-okụre.

2nd ogo

AV mgbochi bụ 2 degrees, dị ka e kwuru n'elu, na mbụ na nke abụọ ụdị. Mgbe n'oge 1st n'onwe (Mobitts 1) ọ pụrụ ịbụ asymptomatic na-anaghị achọ ọgwụgwọ. Na nke a, na omume nke n'ahụ ndabere nke ngọngọ bụ n'ozuzu a nsogbu na atrioventricular ọnụ. AV-ngọngọ ụdị abụọ ogo Mobitts 2 - a na a N'ihi ya nke ọrịa na ala na-eduzi usoro (His- Purkinje). Na-emekarị emee na ihe pụtara ìhè na-achọ ọzọ nchoputa na ngwa ngwa nnabata nke ọgwụgwọ gbochie mmepe nke zuru mkpọchi nke gbasara obi njide.

AV ngọngọ na ECG (nke abụọ ogo ụdị 1) na-ji a nwayọọ nwayọọ na-abawanye na nkeji PR, mgbe nke na e nwere ọnwụ nke QRS-mgbagwoju na ndị ọzọ - nso weghachi nkịtị n'afọ iri na ụma. Mgbe ahụ ihe niile na-ugboro ugboro. Nke a periodicity na-aha periodicals Samoilova-Wenckebach. The abụọ ụdị AV ngọngọ na a abụọ ogo nke ECG e ji mgbe nile ma ọ bụ n'amaghi ọdịda nke QRS-mgbagwoju mgbe PR nkeji prolongation, dị ka ụdị 1 Mobitts adịghị ime.

Nke atọ ogo

AV-ngọngọ nke 3 degrees bụ ebum pụta ụwa na enwetara. Ji a zuru ezu enweghị pulses inyịme si atria na ventricles, ya mere kwuru na dị ka zuru ezu mgbochi. Ebe ọ bụ na ya na-agakọ site atrioventricular ọnụ obi na-adịghị ẹkenịmde maka ndị pụrụ iche na ihe nkwado nke obi na-arụsi ọrụ ike ọkwọ ụgbọala nke abụọ-iji ọnụego, t. E. Ventricle na-arụ ọrụ na ya n'afọ iri na ụma, ọ bụghị ejikọrọ na n'afọ iri na ụma nke atria. All a na-akpata oké nsogbu na ịrụ ọrụ nke obi na obi usoro. Mgbochi nke atọ ogo-achọ ngwa ngwa nnabata nke ọgwụgwọ, t. Iji. Ike iduga ọnwụ nke onye ọrịa.

The ECG ngọngọ atọ ogo bụ dị ka ndị: kpamkpam efu njikọ n'etiti P-efegharị efegharị na QRS mgbagwoju. Ha na-e dere na ihe na-ekwesịghị ekwesị n'oge na na dị iche iche frequencies, ie, achọpụtara abụọ na-agbasaghị n'afọ iri na ụma onye - .. Atrial, ọzọ - ventricular.

Na-akpata AV ngọngọ

The kasị akpata dị otú ahụ abnormalities ka AV ngọngọ na-ụba ụda nke vagus akwara na-eme egwuregwu, sclerosis na fibrosis nke gbasara obi conduction usoro, daa ọrịa nke obi valves, myocarditis, myocardial infarction, electrolyte disturbances na iji ọgwụ ụfọdụ eme, dị ka gbasara obi glycosides ( "Digoxin" "Korglikon", "Strofantin"), calcium ọwa blockers ( "Amlodipine" "verapamil" "Diltiazem" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "Carvedilol" ). Complete mkpọchi pụrụ congenital. Nke a daa ọrịa a na-e dere na ụmụaka ndị nne na-ata ahụhụ si systemic lupus erythematosus. Ọzọ na-akpata nke mgbochi nke atọ ogo a na-akpọ ọrịa Lyme, ma ọ bụ borreliosis.

Mgbaàmà nke AV ngọngọ

1 ogo atrioventricular ngọngọ, dị ka nke ọma dị ka mgbochi nke 2 degrees nke mbụ ụdị, n'ozuzu bụghị esonyere ọ bụla mgbaàmà. Otú ọ dị, mgbochi nke ụdị Moritz 1 na ụfọdụ, e nwere dizziness na-ada mbà. The abụọ ụdị abụọ ogo gosipụtara otu mgbaàmà, nakwa dị ka clouding nke nsụhọ, ihe mgbu na obi na mmetụta nke ịkwụsị ya, ogologo-ada mbà. Mgbaàmà zuru atrioventricular ngọngọ - ọnụ obi ọnụego, oké ike, circling isi, agbawanye ọchịchịrị nke anya, ụfụ, ọnwụ nke nsụhọ. O nwekwara ike ime a zuru stop nke obi na a na-egbu egbu na ya pụta.

Diagnosis nke AV ngọngọ

Diagnosis nke atrioventricular ngọngọ a rụrụ iji electrocardiography. Ọtụtụ mgbe AV ngọngọ 2 degrees (otu 1-D) achọpụtara n'oge mberede ECG dịghị mkpesa n'oge mgbochi ọgwụ nnyocha. N'ọnọdụ ndị ọzọ, nchoputa a rụrụ na ọnụnọ nke ọ bụla mgbaàmà na e nwere ike mere site na nsogbu na conduction usoro nke obi akwara esi gboo, dị ka dizziness, adịghị ike, blackout, na-ada mbà.

Ọ bụrụ na onye ọrịa na-chọpụtara site ECG AV ngọngọ, na e nwere ihe gosiri maka inwekwu ule, cardiologist n'ozuzu na-atụ aro kwa ECG nlekota oru. Ọ ẹkenịmde site Holter ileba anya, ọ bụ ya mere na-emekarị kwuru na dị Holter nlekota oru. N'ime awa 24 na e nwere a mgbe nile na-aga n'ihu ECG ndekọ, mgbe a na-maara na peculiar ka ndụ ya - na-akpụ akpụ, na-eri, na-ehi ụra. The ọmụmụ noninvasive na adịghị akpata ọ nweghị erughị ala.

Mgbe Ndekọ ECG data si monitor na-nyochaa na nke kwesịrị ekwesị nkwubi okwu. Plus usoro a nke nchoputa, jiri ya tụnyere ihe na mbụ obere ECG ndekọ a na-apụghị chepụta otú mgbe eme mgbochi, na ihe oge nke ụbọchị ha na-dere ọtụtụ ugboro ugboro na ihe larịị nke ọrịa ọrụ.

ọgwụgwọ

Ọ bụghị mgbe niile atrioventricular igbochi akpa ntaifiọk, nakwa dị ka a abụọ na-achọ ọgwụ na ahụ ike aka. Na mbụ na ahụ ike na-eme ihe, dị ka a na-achị, ọ dịghị mkpa. Ọzọkwa na 2 nd nke mbụ ụdị (Moritz 1) ọgwụ a na-emekarị adịghị rụrụ, ọ bụ ezie na ndị ọzọ nnyocha iji chọpụta metụtara nsogbu obi nwere ike na-atụ aro.

Ọgwụgwọ AV ngọngọ dị mkpa nke abụọ ogo Moritz ụdị 2 nakwa dị ka ele mmadụ anya n'ihu ma ọ bụ zuru ezu mgbochi nke atọ ogo, ie. K. Ya mere ịrịba conduction disturbances pụrụ iduga ọnwụ mberede. Ihe bụ isi usoro nke na-agbazi malfunctioning obi bụ nwụnye nke pacemaker ndidi (ECS) nwa oge ma ọ bụ na-adịgide adịgide. Ọfọn họpụtara na kpọmkwem usoro ọgwụ - "Atropine" na ndị ọzọ ọgwụ ọjọọ. Ọgwụ na-enweghị ike ịgwọ onye na ọrịa na-na-emekarị na-eji tupu pacemaker nkunye.

Akwadebe iji wụnye ECS

Nkwadebe maka pacemaker nkunye na-agụnye, ke adianade electrocardiography, echocardiography - ultrasound nke obi. Echocardiography -enye ohere ka iji anya nke uche na mgbidi uji eze na obi mgbidi na ịchọpụta ọ bụla bụ isi ọrịa nwere ike ime ka AV ngọngọ, dị ka valvụ ọrịa. Ọ bụrụ na ndị cardiologist na ultrasound ahụrụ nsogbu obi, concomitant ọgwụ na-ekenịmde ke ukem na ọgwụgwọ nke atrioventricular ngọngọ. Nke a dị mkpa karịsịa mgbe ebe ọrịa ndị a na-kpatara conduction abnormalities. Ọzọkwa họpụtara ọkọlọtọ na-adakarị nnyocha - ọbara na mmamịrị ule. Ọ bụrụ na onye ọrịa nwere a ọrịa nke ndị ọzọ na akụkụ na usoro ke preoperative oge o kwesịrị ekwesị na-achọpụta ọrịa jikoro nwere ike na-atụ aro.

pacemaker nkunye

Nwụnye pacemaker mgbe ndị dị otú ahụ nchoputa, AV ngọngọ, - elective n'ịwa ahụ. Ọ nwere ike rụrụ ma n'okpuru general ná Nkụnwụ na obodo Nkụnwụ. Dọkịta na-awa site na subclavian akwara na arịa na-eduzi n'ebe obi electrodes, nke na-e dere. The unit onwe ya a pụrụ iche na Usoro na-dụkọta n'okpuru anụahụ. The ọnya emechi na stitches.

ECS bụ ihe na wuru dochie anya a pacemaker, na-eduzi gboo si atria na ventricles, na-eduga ná nkịtị obi otiti. N'ihi intermittent ma ọ bụ mgbe nile na-mmalite, igwefoto nkwekọrịta na ziri ezi iji na na ziri ezi nkeji, obi n'ụzọ zuru ezu-arụ ya pumping ọrụ. Na usoro ọbara ji erugharị, na e nweghị ọnọdụ na-achọghị na mberede mgbanwe nsogbu, na ihe ize ndụ nke mgbaàmà ndị dị otú ahụ dị ka dizziness, na-ada mbà, na ndị ọzọ ọtụtụ ndị na-okosobode ke ọrịa chọpụtara na AV ngọngọ, na-budata belata, nakwa dị ka ihe ize ndụ nke ọnwụ mberede site gbasara obi gbasara obi ọrụ.

postoperatively

Postoperative oge, ma ọ bụrụ na e nweghị ndị ọzọ nsogbu ya maka nsogbu ahụ ike, na-emekarị bụghị esonyere ọ bụla dị ịrịba mgbochi. onye ọrịa a tọhapụrụ home 1-7 ụbọchị, mgbe eduzi nnyocha ụfọdụ. Ọnya-elekọta ubi nke implantable ngwaọrụ ụlọ a rụrụ site dọkịta gị. Agịga mwepụ dị mkpa ma ọ bụrụ na ha na-amanye onwe ya ịgbaso agịga ihe onwunwe, nke na-adịghị dozie na ha onwe ha. Ọ bụrụ na n'oge nwụnye nke pacemaker ọnya emechi ịchọ mma onuete, ọ dịghị mkpa ka a ga-ewepụ.

The akpa izu mgbe nkunye nke pacemaker na-atụ aro iji zere ikike omumu, nakwa dị ka na-echebe ndị Weld ebe (egwuregwu, ma ọ bụrụ na e nweghị contraindications, i nwere ike na-amalite, mgbe nile na oge na dọkịta na a ọnwa ole na ole). 1 ọnwa mgbe usoro a kenyere a akara Cardiology alo. Mgbe nlele a rụrụ mgbe ọnwa isii na ọzọ otu afọ site ụbọchị nke nkunye, wee - kwa afọ.

BỤBU ọrụ oge na-adabere na ọtụtụ ihe. On nkezi, oge a 7-10 afọ, na ụmụaka bụ ndị na-emekarị nnọọ obere karịa na ruru, gụnyere ndị ọzọ, na uto nke ahụ nwatakịrị ahụ. Control nke stimulant, na ya mmemme maka otu ndidi site a dọkịta. Lelee unit na-ọtọ bụchaghị rụrụ na a-adọ ha n'ụzọ. Ọzọkwa gbazie na usoro ihe omume ma ọ bụrụ na ọ dị mkpa - ka ọrụ parameters. Nke a nwere ike ịdị mkpa ma ọ bụrụ na ndị pacemaker anaghị mezuo ihe aga-eme kenyere ya: obi ọnụego dị oke obere ma ọ bụ elu na / ma ọ bụ ọrịa na-ogbenye ala nke ahụ ike. Ndị ọzọ na ntọala nwere ike ịtọ site na-agbanwe dọkịta ụzọ ndụ na enweghị mmalite, dị ka ọrụ egwuregwu.

Isi ihe mere maka odida nke pacemaker bụ iji belata ike nke batrị - ya ihapu. N'ọnọdụ dị otú ahụ, ngwaọrụ ga-anọchi a ọhụrụ na mkpa n'ezie a cardiologist alo. The electrodes na-emi odude ke esịt uji eze, na-emekarị ịnọgide na-maka ndụ na ezi na ime ihe na-adịghị mkpa ka a kụọ, ikwe ka onye na-ebi ndụ a jupụtara ná ndụ n'agbanyeghị nsogbu obi.