Wilms 'akpụ: Mgbaàmà, Ọgwụgwọ

Ọ nke ahụ mmadụ na-adịghị ahụ na-ejikarị na n'ọnọdụ nile na-anọ ike. N'ụzọ dị mwute, ọtụtụ ọrịa na ntụpọ na-tọrọ ọbụna utero. On otu n'ime ha anyị ga-ekwu okwu na anyị isiokwu. Ọtụtụ ndị na-amaghị na Wilms 'ngwọta. Gịnị ka ọ bụ, ụfọdụ na-adịghị ọbụna mara. Isiokwu a ga-agbalị na-emeso ndị mgbaàmà, na-akpata na eme nke ọgwụgwọ nke ọrịa a.

Echiche nke Wilms 'akpụ

Wilms 'akpụ, ma ọ bụ dị ka ọ na-akpọ, nephroblastoma, na-ezo aka ịza aza ọrịa nke akụrụ, nke na-egosi na ọtụtụ mgbe na nwata. Ọ na-emekarị chọpụtara n'agbata afọ 2-5 afọ. Wilms 'akpụ okenye bụ obere, otú obere mụọ.

K di nwute na, ụmụaka ndị na-ata ahụhụ site na ọrịa a na-Ọtụtụ ndị ọzọ abnormalities na mmepe. Ọ na-kweere na e guzobere etuto ahụ nwere ike na-amalite na utero, n'ihi na na-ama na izu abụọ na nwa nwere ike ịchọpụta ya.

Wilms 'akpụ a na-emekarị metụtara nanị akụkụ ụfọdụ n'otu akụkụ, ma e nwere mgbe, na bilateral gbasara akụrụ ọnya. Ọ bụrụ na ị na-a na-arịa ọrịa ahụ, ọ nwere ike kwuru na ya elu bụ mkpumkpu, ịkpụ anya ebe nke hemorrhage na necrosis, n'ebe ụfọdụ, e nwere cysts. Na nke a anyị na-ekwu na ndidi nwere cystic Wilms akpụ.

Na mbụ, ngwọta na-metụtara nanị akụkụ ụfọdụ n'ime akụrụ ya. Na ụdi development ọ na-etolite n'ime gburugburu anụ ahụ na akụkụ - ya agbasa metastases.

ọrịa ogbo

Nke a ịza aza akpụ na ya mmepe a ole na ole nzọụkwụ:

1. Ná mmalite nke nephroblastoma bụ naanị otu onye na akụrụ. Children na oge a nwere ike ọ gaghị na-enwe ahụ erughị ala, na ọ dịghị mkpesa na-emeghị.
2. The akpụ amalite gbasara gabiga akụrụ, ma metastases abụghị ma dị.
3. N'ihu mmepe na-esonyere a Germination capsules na-emeri na-emetụta ndị dị nso na akụkụ na Lymph.
4. Hụrụ metastases na imeju, akpa ume, ọkpụkpụ.
5. Ikpeazụ ogbo nke mmepe nke Wilms akpụ na ụmụaka na-emetụta nwere tinyere akụrụ ya abụọ.

Eleghị anya ị na-ekwesịghị na-akọwa na mbụ a akpụ na-chọpụtara, ihe nchekwube nwere ike inye onye ọrịa.

symptomatology nke ọrịa

Ebe ọ bụ na nchoputa nke daa ọrịa nwere ike ịbụ na dị iche iche nkebi, ihe ịrịba ama na dabere na ya nwere ike ịdị iche iche. Ọtụtụ mgbe, ọ bụrụ na e a Wilms 'akpụ, mgbaàmà na-ahụrụ dị ka ndị a:

• general malaise;
• adịghị ike, na ọ bụrụ na nwa bụ nnọọ obere, ọ bụ mgbe niile na-amụ anya;
• agụụ Mbelata;
• kwuru, ibu Mbelata;
• N'oge ụfọdụ, e nwere oké ahụ ọkụ;
• akpụkpọ-aghọ ọtọ;
• nwere ike na abawanye ọbara mgbali;
• Blood analysis na-egosi na ụba ESR ma belata haemoglobin;
• e nwere ọbara na mmamịrị;
• n'oké ikpe, ọ pụrụ hụrụ nsia mgbochi, dị ka akpụ compresses ya.

Ọ bụrụ na ọ bụla ọrịa na-agbanwe agbanwe nke omume nke nwa, na Wilms 'akpụ na ụmụ bụ sokwa. Mama m mgbe niile nwere ike ozugbo chee na a na nwa na ihe na-ezighị ezi.

Mgbe ọrịa na-aga dị, mgbe ahụ akpụ bụ palpable ezi aka. Na nke a, na nwa na-ele ihe mgbu, n'ihi na e nwere mkpakọ nke n'akụkụ akụkụ, nke na-egbochi ha ịrụ ọrụ. Na ụfọdụ ndị ọrịa, ọ enwekwu afo ma ọ bụrụ na a chọpụtara Wilms 'ngwọta. The foto n'okpuru bụ a ọma ngosipụta.

Mgbe a ukwuu nke metastases, nwa-amalite ngwa ngwa ida ibu ibu. Ọtụtụ mgbe, ọnwụ emee ka a n'ihi nke akụkụ okuku ume na odida na oké ike ọgwụgwụ. N'ụzọ dị ịrịba ama, omume nke metastases adabere, kama, ọ bụghị na size nke akpụ, ma ihe na ọrịa afọ. Ọ na-enyo na-eto nnọọ eto ụmụaka na a nchoputa a mma ohere nke a zuru mgbake.

Ma ọtụtụ ugboro karịa bụghị naanị chọpụtara Wilms 'akpụ, ọ na-emekarị so site ọzọ otito ọrịa.

Comorbidities

adịkarịghị ezu na akpụ na-chọpụtara dị ka nanị ndiiche na mmepe. Ọtụtụ mgbe ọ na-esonyere comorbidities:

• hypospadias, mgbe urethra na ụmụ nwoke na meghere ebe n'etiti amụ ma ọ bụ ọbụna na crotch;
• ikpọ esịtidem akụkụ, n'ihi na ihe atụ, nnukwu ire;
• otu N'ịdị karịa ndị ọzọ;
• cryptorchidism;
• enweghị nke iris anya (mmetụta na nwa akwụkwọ na-gburugburu ihe ọ bụla).

Ịchọpụta Otú Nsogbu Wilms akpụ

Mgbe nephroblastoma bụ naanị na mmalite nke ya mmepe, na-arịa siri ike, ebe ọ bụ na akpọ mgbaàmà. N'ihi nke a, ọtụtụ mgbe na-ama na-amalite usoro ọgwụgwọ mgbe ngwọta bụ na 3 ma ọ bụ 4 nkebi.

Nne na nna mkpa anya nyochaa ọnọdụ nke nwa, ọ bụrụ na e nwere pallor, ọbara mgbali elu, na-ebelata ụda, ọ bụ ike iji nwalee akpụ, ị ga-ozugbo-ata a full nyochaa. Ọ na-emekarị na-agụnye ndị na-esonụ ụdị nke nchọpụta nsogbu:

1. Analysis nke ọbara na mmamịrị. Dị na mmamịrị proteinuria, hematuria, ọbara erythrocyte sedimentation ọnụego na-ụba, e nwere anaemia.
2. Urography na-enye ohere ọma chọpụta ihe karịa ihe 70% nke ikpe. Ike na-ele contours nke akụrụ, na ọnụnọ nke akpụ anya nwetụrụ mgbanwe ahụ udi na dysfunction.
3. Iji Ultrasound Onyonyo dịkwa mfe ịhụ size nke akpụ na ya na ọnọdụ.
4. Wilms 'akpụ na ultrasound anya dị ka a na-abụghị edo guzobere cysts n'ime.
5. Iji X-ray kọmputa tomography apụghị ịhụ bụghị naanị akpụ na otu akụrụ, ma nyochaa nke abụọ ala, ma na-ele n'ihu nke metastases na n'akụkụ akụkụ.
6. N'ihi na nnukwu size nke akpụ a na-emekarị kenyere angiography. Nke a na-eme iji nwetakwuo dokwuo anya nephroblastoma ebe ikwu na isi ọbara arịa, nke mere na n'oge ọrụ ndị dọkịta na-awa ahụ ihe echiche nke ọnọdụ ahụ.
7. Ultrasonography na CT nwere ike ikpebi ogo metastasis na akụkụ na anụ ahụ.

Ugbu a, nchọpụta ọgwụ na ụzọ ndị dị otú ahụ na a larịị nke mmepe na-ekwe ka ihe na-arịa na ihe fọrọ nke nta 95% nke ikpe. Ma 5% niile ahụ emehie eme ka ihe atụ, ọ bụrụ na ihe ultrasound multilokulyarnuyu ahu otutu emeghe maka Wilms 'akpụ, ọ bụ naanị na mgbe ọrụ ọ bụ ike ịchọpụta. Mgbe ultrasonic ịgụ isiokwu ziri ezi bụ 97%, na ubé obere na RT. Ọ bụ ezie na e nwere otu mgbe Wilms akpụ na-achọkwa na a ahu otutu.

Inyochakwu na-eduzi na nchọpụta nke metastases, mgbe ahụ, na-ahọrọ nri si eme ọgwụgwọ nke ọrịa. Ọ bụrụ na-emepe emepe Wilms akpụ na ụmụaka, ọgwụgwọ ndinọ na onye ọ bụla ikpe, na-enwe banyere ahụ na ogbo nke ọrịa.

Akpata nephroblastoma

Na ezi na-ekwu na ihe na-akpata akpụ mmepe, ọ gaghị ekwe omume. Ọ na-kweere na ihe kpatara nke a bụ mutation na DNA nke mkpụrụ ndụ. Na pasent dị nta nke ikpe, ọ na-ebute site ná nne na nna na ụmụ. Ma ọtụtụ mgbe, na-eme nnyocha adịghị achọpụta na mmekọrịta dị n'etiti si n'aka ruo n'aka na mmepe nke Wilms 'ngwọta.

Dọkịta kweere na e nwere ụfọdụ ihe ize ndụ ihe na-eduga na ntoputa nke nephroblastoma. Ndị a gụnyere ndị na-esonụ:

1. Female. Dị ka ọnụ ọgụgụ, ụmụ agbọghọ na-ata ahụhụ site na ọrịa a karịa ụmụ nwoke.
2. Butere n'aka inwe. Ọ bụ ezie na ikpe nke ezinụlọ ọrịa bụ nnọọ obere.
3. Nke na Negroid agbụrụ. N'etiti ụdị bi ọrịa emee na 2 ugboro ọzọ mgbe.

Ke ofụri ofụri, ọ ga-ahụ kwuru otú anya na-adịghị ike ahụ kpọmkwem na-akpata nke mmepe nke Wilms 'ngwọta.

nephroblastoma ọgwụgwọ

Dị ka a na-achị, ọgwụgwọ nke ọ bụla ọrịa nwere ike bịakwutere iche iche akụkụ. Mgbe hụrụ Wilms akpụ na ụmụ, ọgwụgwọ na-arụpụta nke histological nyochaa. Ọkachamara kweere na a ọma histology enye a ọzọ mma prognosis. Ma nke a apụtaghị na ihe ọjọọ nyochara na-eje ozi dị ka ihe mgbaàmà ịkwụsị omume.

Ọ bụrụ na anyị na-ekwu banyere nephroblastoma, ndị na-esonụ ụzọ na-eji na-emeso ya:

• ịwa ahụ;
• Radiotherapy.

Ọzọkwa na-ekwenye ekwenye ezi ihe na-anara ọgwụ maka Wilms 'ngwọta.

Ụzọ e si eme nke ọgwụgwọ a họọrọ n'otu n'otu n'ihi na onye ọ bụla obere ndidi. Ọ ga-adabere ọ bụghị nanị na ogbo nke akpụ mmepe, kamakwa ahụ nwatakịrị ahụ ọnọdụ.

ịwa aka

Mwepụ nke akụrụ - bụ nefroektomiya. Ọ bụ nke ọtụtụ ụdị:

1. Dị mfe. Na nke a, ndị dọkịta na-awa n'oge ọrụ kpamkpam ewepu otụk akụrụ. Ọ bụrụ na nke abụọ ahụ bụ ike, mgbe ahụ, ọ nwere ike na-arụ ọrụ "abụọ".
2. Ele Mmadụ Anya n'Ihu nefroektomiya. N'oge a ịwa ahụ ahụ, dọkịta na-ewepu naanị kansa akpụ n'ime akụrụ na gburugburu anụ ahụ mebiri. Ọtụtụ mgbe ndị dị otú ahụ aghụghọ na-eji ma ọ bụrụ na nke abụọ akụrụ e wepụrụ ma ọ bụ kwa na-arịa ọrịa.
3. Buu mwepụ. Ọ jide bụghị naanị na akụrụ ndị gbara ya gburugburu akụkụ, kamakwa ureter, na adrenal gland. Lymph nwekwara ike-ewepụ ma ọ bụrụ na ha nwere cancer mkpụrụ ndụ na-hụrụ.

N'oge na-arụ ọrụ nwere ike mgbe niile na-ahụ na gburugburu anụ ahụ mebiri emebi, mgbe ahụ, ọ dị mkpa na-elekwasị anya na ọnọdụ na-ewepụ ihe niile ofufe. Na oké ikpe, mgbe nephroblastoma (Wilms 'akpụ) na-emetụta ma akụrụ na nwa, ọ dị mkpa iji zọpụta ndụ nke nwa na-ewepụ abụọ ozu.

Mgbe bilateral nephrectomy nwa kenyere dialysis sachapụkwa ọbara nke nsị. Mee ndụ mgbe mwepụ nke ma akụrụ nwere ike izu ezu nanị mgbe transplants nke ngwa si na-enye onyinye, nke bụ nnọọ ihe siri ike ịchọta. Ndị ọrịa mgbe ụfọdụ ruo ọtụtụ afọ na-na kwụ n'ahịrị maka a transplant.

Mgbe ịwa ahụ iji wepụ ya akpụ e zigara maka analysis, na-enyocha specificity nke cancer mkpụrụ ndụ, ha ike, ọnụego nke mmeputakwa. Ọ dị mkpa iji họrọ ndị kasị dị irè ọgwụgwọ.

Ọgwụ na ọgwụgwọ nke nephroblastoma

Ọ bụrụ na ngwọta bụ ekwe omume iji wepụ ọgwụgwọ na-ebelata ka ụzọ ndị ọzọ ndị dị otú ahụ dị ka ojiji nke na-anara ọgwụ.

N'oge a ọgwụgwọ kenyere ọgwụ ọgwụ ọjọọ, nke na-eme ka mbibi nke cancer mkpụrụ ndụ. Na-adakarị omume, ndị kasị ugboro ugboro kenyere n'ihi nzube a:

• "Vincristine".
• "Dactinomycin".
• "Doxorubicin".

Ọgwụgwọ dị otú ahụ bụ nnọọ ihe siri ike maka organism, mgbanwe ime na-arụ ọrụ nke ọtụtụ akụkụ ahụ ndị dị ka ihe atụ:

• esogbu usoro nke hematopoiesis;
• mebiri emebi ntutu follicles, na nke a na-kpatara ntutu ọnwụ n'oge na-anara ọgwụ;
• na-ata ahụhụ eriri afọ mkpụrụ ndụ na-akpalite ọnwụ nke agụụ, vomiting, ọgbụgbọ;
• belata ọrịa ọgụ na-eme ka ahụ ahụ ọzọ susceptible ka nje.

Nne na nna kwesịrị tupu ya anata ọgwụ ọgwụ ịjụ dọkịta gị banyere omume mmetụta na na-dị mkpa jikoro na-akwado ahụ nwatakịrị ahụ.

Ọ bụrụ na a na nwa na-amanye inye a elu-dose ọgwụ, dọkịta ga-aka gị na nke a nwere ike ime ka mbibi nke ụmị ọkpụkpụ mkpụrụ ndụ, na-enye ha ka ha na ifriizi. Mgbe omume ha nwere ike thawed ma na-etinye n'ime ahu nwa, ha na-amalite ha kpọmkwem ibu ọrụ n'ihi na mmepụta nke mkpụrụ ndụ ọbara. Ebe ọ bụ na ụmị ọkpụkpụ merụrụ ahụ n'oge iji ọgwụ, weghachiri eweghachi.

radieshon ọgwụ

Ọ bụrụ na ike Wilms akpụ na-aga n'ihu, ọgwụgwọ a chọrọ na-agụnye ihe na Radiotherapy. Ọ na-achọkwa na-anara ọgwụ ma ọ bụrụ na nephroblastoma bụ 3-4 nkebi nke development. Radieshon ọgwụ na-enyere igbu cancer mkpụrụ ndụ na "ndị gbapụrụ" site dọkịta na-awa n'oge ịwa ahụ.

N'oge nke ndị dị otú a usoro, ọ dị mkpa na nwa dina edere duu, dị ka na na akpụ ebe na-eduzi ibé. Ọ bụrụ na onye ọrịa bụ nnọọ obere ma ya ịnọrọ ka mfịna, mgbe ahụ, usoro tupu ọ na-ndinọ a obere dose of sedatives.

Irradiation achọ nlere kpọmkwem kwe nkwa. Isi ihe a ga-eziga ụzarị, kpọrọ na e ji esiji ákwà. All na-agaghị adaba irradiation mpaghara kpuchie site pụrụ iche ọta.

All anya, Otú ọ dị, adịghị echebe megide n'akụkụ mmetụta na mgbe ibili:

• ọgbụgbọ;
• n'adịghị ike anyị;
• akpụkpọ iyatesịt na saịtị nke irradiation;
• afọ ọsịsa.

The dibịa ga-ahọpụta ọgwụ ọjọọ na ikwado ọrịa na-arịa na mmetụta ga-ewepụ.

Agwọ dị ka ogbo nke ọrịa

N'ihi na ihe ọ bụla ọrịa ọgwụgwọ na-mgbe na-ahọrọ n'otu n'otu. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka ụmụaka. Wilms akpụ chọkwara ịkpachara anya analysis na nhọrọ nke kwesịrị ekwesị usoro ọgwụgwọ. Ọ na-elebara ogbo nke ọrịa, ọ bụghị nanị development, ma afọ nwa, ọnọdụ ya, karịsịa ahụ.

1. The mbụ na nke abụọ ogbo nke akpụ mmepe mgbe usoro na-agụnye naanị otu akụrụ cancer mkpụrụ ndụ na-adịghị dị iche ike, ọgwụgwọ na-agụnyekarị mwepụ nke emetụtara ngwa, na ụdi ọgwụ. Ị nwere ike mkpa ọzọ na Radiotherapy.
2. 3 na 4 nephroblastoma ogbo achọ a dị iche iche obibia. The akpụ bụghị naanị akụrụ, n'ihi ya, ọ bụ agaghịkwa ekwe omume iji wepụ enweghị ọkụkụ n'akụkụ akụkụ. Na nke a ikpo nke ogwugwo mwepụ nke akpụ, ndị na-anara ọgwụ na irradiation.
3. Ogbo 5 e ji ọdịdị nke ọrịa na ma na akụrụ ya. Mepụta ele mmadụ anya n'ihu akpụ mwepụ, ma si otú na-emetụta ndị dị nso Lymph. Mgbe ọrụ, rụrụ a N'ezie nke radieshon na-anara ọgwụ. Ọ bụrụ na ị nwere iji wepụ ma akụrụ, ọrịa nwere ike dialyzed, na mgbe ị chọrọ iji bufee ike akụkụ.

Ụmụaka na-niile dị iche iche, na onye ọ bụla mmeghachi omume nke organism na akpụ ọgwụ. Tupu n'ikwere a ọgwụgwọ plan, nne na nna mkpa niile mbipụta atụle n'isiokwu na na a dọkịta. Mkpa ka ha mata ihe mmetụta ọgwụ ọjọọ nwere na ozu, otú e si ezere ma ọ bụ mitigate n'akụkụ mmetụta n'oge ọgwụgwọ.

Clinical ọnwụnwa

Kwa afọ e nwere usoro ndị ọhụrụ na ụzọ maka ọgwụgwọ nke ọrịa ụfọdụ. Nke a bụ eziokwu karịsịa maka cancer nakwa dị ka mmadụ si na ha dị elu.

N'ọtụtụ mba, ọ bụghị naanị ndị okenye ma na-ụmụaka nwere ike akụkụ na-adakarị ọnwụnwa nke ọhụrụ agwọ ọrịa maka aza Wilms. Ndị nne na nna nwere ike ịjụ dọkịta ma ule dị otú na-rụrụ na mba anyị, e nwere ohere na-akụkụ ha na ha.

Ọ bụrụ na ihe gbasara nke puru bụ n'ebe ahụ, ndị dọkịta ga-enye ihe ọmụma zuru ezu na nchekwa nke ọgwụgwọ. Ọ bụ uru na-arịba ama na mgbe mgbe na-ekere òkè dị otú ahụ ibuo ule enye ihe mmezi ohere na-alụso ọrịa.

Ma dọkịta ga-adọ aka ná ntị banyere eziokwu ahụ na ọgwụgwọ nwere ike na-ejighị n'aka mmetụta na-adịghị zutere tupu, nakwa dị ka 100% na-agwọ ọ dịghị onye pụrụ ekwe nkwa.

nlọghachi azụ

Ọ dị mkpa ọ bụghị nanị na iji nagide ọrịa, ma na-iji hụ na o nweghị a nlọghachi azụ. N'ụzọ dị mwute, a na-eme ka nephroblastoma ma n'oge ọgwụgwọ na mgbe ya. Ibido nyochara, na ọ bụrụ na ha na-eju afọ, mgbe ahụ, na-ekenye ndabere atụmatụ chemotherapeutic ọgwụ ọjọọ:

• "Vincristine".
• "Doxorubicin".
• "Cyclophosphamide" na Nchikota na "dactinomycin" ma ọ bụ "ifosfamide".
• "Carboplatin".

Ọ bụla bụ dị iche iche, na na ikpe nke ụfọdụ ndị ọrịa nlọghachi azụ ndinọ a elu dose of iji ọgwụ, sochiri azuokokoosisi cell transplantation Ọbara. Best niile bụ mmetụta, ma ọ bụrụ na anyị na ikpokọta ịwa ahụ na Radiotherapy na polychemotherapy.

Wilms 'akpụ bụ a akụkọ ihe mere eme nke a nwaanyị dị ime

Akụrụ na ahụ mmadụ na-arụ otu n'ime ndị isi ọrụ - ọbara ọcha nke nsí na metabolic ngwaahịa. N'oge ime, ha na-agba abụọ ọrụ bụghị naanị n'ihi na ndị nne ọnọdụ, ma n'ihi ndụ nke ọhụrụ, na-emepe emepe organism.

Ọ bụrụ na nwanyị wara maka akụrụ mwepụ ogologo oge tupu ime, prognosis pụrụ ịbụ nnọọ uru. Ọtụtụ ụmụ nwaanyị ọma na-ebu a ime ma mụọ ike ụmụ.

Ma e nwere wezụga, ebe a ọhụrụ ala nwere ike ịkpalite a nlọghachi azụ. Mgbe ahụ ị ga-ete ime ịzọpụta a nwaanyị ndụ.

Mgbe ụfọdụ ahụmahụ ná nwata Wilms 'akpụ nwere ike kpasuo mmepe nke pyelonephritis, nakwa dị ka ọ pụrụ imetụta ọtọ mmepe nke nwa ebu n'afọ. Ọbụna n'agbanyeghị na ọtụtụ ndị mma pụta nke afọ ime, ihe ize ndụ nke metastasis na sohraniyaetsya 10-20 afọ mgbe akụrụ mwepụ.

The prognosis maka ọrịa na nephroblastoma

Iji na-enye a kpọmkwem amụma na ọnụnọ nke Wilms 'akpụ, ọ dị mkpa iji na-eme atụmatụ ya size, na ogbo nke mmepe na histological analysis. The kasị ọjọọ bụ ọnụnọ nke a akpụ ukwuu karịa 500 g na 3-4 ogbo nke mmepe na a ogbenye histology.

Ọ bụrụ na kpọmkwem ike circuit ezigbo ọrịa, ọrịa lanarị ọnụego bụ banyere 60%. Na mbụ nkebi nke akpụ bụ amenable ka ihe irè ọgwụgwọ, mgbake n'akparamagwa 80-90% nke ndị mmadụ.

Nyere na pụrụ iche jikoro nke mgbochi nke ọrịa na-adịghị adị, mgbe ahụ, anyị nwere ike na-akwado na-ata mgbe nnyocha, ma ọ bụrụ na a na nwa bụ n'ihe ize ndụ. The mbụ a akpụ na-achọta, mma Ohere nke mgbake.