Egosi maka bepụ ụkwụ. Atụmatụ nke ime ihe na-agwọ

A na-ewere njigharị aka ụkwụ dịka otu n'ime ọrụ kachasị mkpa na akụkọ ihe mere eme nke nkà mmụta ọgwụ. Ihe nkowa mbu di na mbu nke 4th BC. E Otú ọ dị, enweghi ike ịkwụsị ọgbụgba ọbara siri ike, yana enweghi ihe ọmụma gbasara ọkpụkpụ ọbara, na-emekarị ka ọ nwụọ. A gwara ndị dọkịta ka ha tụọ mkpịsị aka n'ime anụ ahụ metụtara, nke a kpochapụrụ ọbara ọgbụgba, ma egbochighị mgbasa nke gangrene.

Na narị afọ mbụ AD, Celsus Aulus Cornelius kwuru na ọ ga-eme mgbanwe n'oge ahụ maka mmemme ndị dị otú ahụ, gụnyere ndụmọdụ:

- Na - emepụta ihe dị iche iche na ngwongwo dị iche iche;

- Nwepu nkewa na-egbochi ya iji gbochie ọbara ọgbụgba;

- Ịchacha ihe nkwado nke anụ ahụ iji kpuchie ogwe aka n'enweghị nchekasị.

Ọrụ dị mkpa iji meziwanye usoro nke ịmịpụ aka na ụkwụ bụ site na ịmalite usoro ịwa ahụ n'ejighị ọbara mgbe Esmarch kere ya na roba, bụ nke a ka na-eme taa.

N'ụwa nke oge a, ọrịa shuga na ọrịa obi na-ebute ụzọ kachasị elu n'etiti amaokwu maka ịpụ.

Ntughari bụ akụkụ ụkwụ nke aka, ma ọ bụ kama nke ahụ, akụkụ ya, n'ime ọkpụkpụ, ma ọ ga-abụ ajọ ndudue iji mesoo ya dị ka iwepụ akụkụ nke metụtara. Okwu a na-egosi ọrụ plastik na mmezi ihe eji eme ka onye ọrịa ahụ gbanwee.

E nwere ihe ụfọdụ na-egosi maka ịwa ahụ n'ụdị a. Ka anyị tụlee ihe ndị a n'ụzọ zuru ezu karị.

Ntughari maka nhichapu aka

- Gangrene.

- Ịnọ na-ekpo ọkụ nke ọrịa siri ike nke na-etinye ndụ onye ọrịa n'ahụ (ọrịa anaerobic).

- Ichemia na-enweghị ike ịchọta ya.

- Ọrịa nke mkpatị mkpatị.

- Ọkpụkpụ aka na-akụda ụkwụ na-emebi arịa ndị dị na mmiri na akwara, nke a na-akpọ mwepụ nke ọnyá.

- Obliterating vascular diseases with results in gangrene.

- tourniquet, amanye ihe karịrị awa atọ.

- Ọrịa neurotrophic a na-ahụkarị, nke na-enweghị ike ịgwọta ya.

- Osteomyelitis na egwu nke mmerụ ahụ na akụkụ ahụ.

- Ọrịa ụkwara nta nke anụ ọkpụkpụ na-emekarị agadi.

- Ọkpụkpụ ụbụrụ nke ọkpụkpụ na-adịghị njọ n'emeghị ka ọ bụrụ na ọ ga-enwe ike iwepụ ya.

Ịchọpụta ụdị resection

Nhọrọ nke ọkwa nke njedebe na-adabere n'ókè nke nsogbu nke ọbara na mpaghara a na-arụ ọrụ, ọnụnọ nke gangrene, nsogbu nke trophic, ọnọdụ nke dị n'akụkụ ya na oke nke usoro na-efe efe na ọrịa mgbu.

Ụmụaka na - agbalị iji ụbụrụ na - eme ihe (mmịpụta nke akụkụ ahụ emetụtara n'akụkụ nkwonkwo), nke na - adịghị emerụ uto nke ọkpụkpụ.

Na ngwa ngwa nke oru mmeghe ekenye N'ịdị bepụ ụkwụ:

- mmechi mberede na-eme n'oge mbụ ịwa aka iji wepụ ihe ndị na-adịghị ike, ndị mebiri emebi;

- ime ngwa ngwa na truncation nke na-elekwasị anya nke ịṅụbiga mmanya ókè na enweghị ike nke usoro ọgwụgwọ;

- zubere bepụ ụkwụ, ekenịmde ke idiọk ọnya nke ọkpụkpụ osteomyelitis.

- ịchọtagharị maka nzube nke ịdọzi aka na-ekwekọghị ekwekọ.

Ghichapu okirikiri nke okirikiri, ellipsoidal na patchwork. Ka anyị tụlee ihe ndị a n'okpuru ebe a.

Mbepụ nke akwụkwọ

Isi na-egosi maka ablation, ya bụ guillotine (n'otu oge okirikiri) amputations bụ gas ure anụ na N'ịdị resection nghọta na musculocutaneous berisie. A na-eme nke a nanị maka ihe ngosi ndụ mberede. Mmetụta dị ịrịba ama nke usoro a bụ ihe e kere eke nke na-adịghị arụ ọrụ ma na-eme ka a maliteghachi iji ya mee ihe iji gbanwee akụkụ ahụ ka ọ bụrụ na ọ na-eme ka a kwụkwuo ya.

Uru nke nhichapu a bụ enweghị mgbanwe nchịkwa nke nchịkwa na shred, ọbụna na-ebelata ọbara.

Site na mwepụ nke guillotine, a na-ebipụ ọkpụkpụ n'otu ọkwa dịka anụ ahụ dị nro.

Kedu ka esi arụ ọrụ ahụ? Ntughari na ogbo mbu bu mmebi nke akpụkpọ anụ ahụ, abụba na njirisi. Ogo nke akpụkpọ ahụ a gbanwere akpụ bụ ebe ọzọ na-akọwa ihe n'akụkụ ebe a. N'okwu nke abụọ, a na-egbutu akwara na ọkpụkpụ ma gbakwunye ọkpụkpụ. Ikpuchi njedebe ọkpụkpụ bụ n'ihi akpụkpọ ahụ na azịza.

A na-atụle ụdị a na akụkụ aka ya na obere ngwongwo.

Maka ngalaba ndị nwere nnukwu muscular mass, a na-atụ aro mkparịta ụka atọ (otu nbibi dị mfe na nke cone-okirikiri dị ka Pirogov).

Akụkụ abụọ nke mbụ nke ọrụ ahụ bụ ihe dị nfe na mkpocha abụọ. Ọzọkwa, mgbe ịkpụchasị akwara na anụ ahụ dị n'elu na nso nso, a na-emegharị akwara na njedebe nke akpụkpọ ahụ. N'ihi nke a, ọkpụkpụ ahụ dị omimi na-agbasa, bụ nke na-eme ka ọ bụrụ na e guzobere eriri conical.

A na-eke ụzọ ụzọ patchwork:

• Na otu-sculled (ogologo nke otu flap na-adabere na dayameta nke ogwe aka);

• Ụkwụ abụọ (ọkpụkpụ abụọ dị iche iche dị iche iche na ọnụ ọgụgụ nke ogologo nke na-eme ka dayameta nke ogwe aka ahụ).

Mgbe ị na-akpụ ogwe aka, ọ ghaghị iburu n'uche na ụka ahụ ekwesịghị ịdị na-arụ ọrụ. A ghaghị ịmalite ịchọta ihe dị iche iche iji nwee ike ibu ibu.

Nkọwapụ nke Costonoplastic

Kedu ka e si emebiri mkpịsị ụkwụ aka? Otu ihe di iche iche bu onodu ogugu ogugu, nke ekpuchiri ya na akwukwo dika ihe nke ihe.

Usoro osteoplastic mwepụ nke ụbụrụ dị ka Pirogov natara na ụwa dum na njikọ nke nnukwu ịga nke ọma na mgbatị nke nkwado nkwado nke ụkwụ ejiri.

Ihe bara uru nke usoro a:

- Ọ dị obere ka akpịrị akpịrị.

- Ọnụnọ nke nkwado nkwado nkwado.

- Ichebe nchebara anya nke akwara na akwara.

Ọnọdụ nke ọrụ ahụ

Mgbe ị na-ewepu tibia na Pirogov, a na-eme ihe abụọ. Maka nke a, a na-eji mmachi mmachi. Na mbido, a na-eme akụkụ ahụ dị arọ nke anụ ahụ dị nro, na-ekpuchi nkwonkwo nkwonkwo ụkwụ, ma na-eme nkwụsị nke na-agafe n'elu ala. Mgbe nchikota nke ngwongwo ozo, a na - eme nkpọkota nku osus, igbutu ọkpụkpụ nku. A na-emechi akụkụ nke ihu na shredder. Kpoo ogwe aka.

Ọrụ na Sharp

E nwere ụzọ ọzọ a ga - esi mebie nsụpụ nke njedebe nke ala.

Mgbe ewepụsịrị ụkwụ ahụ, a na-emepụta nsị nke anụ ahụ dị nro ihe dị ka centimeters distal ruo nkwụsị mbụ nke ọkpụkpụ metatarson. Mgbe otpreparovyvaniya periosteum na-rụrụ sawing -emetụ akwara mbọ na larịị egbutusị niile hụ ebipụ. A na-ekpuchi oghere ahụ na shred.

Ka anyị tụlee isi ihe kpatara mbepụ.

Diabetic microangiopathy

Ihe ndị dọkịta na-awa na-adabere n'ókè nke mmeri. Dika ogbaju nke purulent necrotic, ise ise di iche:

- Anya na-elekwasị anya nke necrosis na-enweghị mmerụ aka.

- Gangrene mkpịsị aka na itinye aka na mbụ phalanx na akwara.

- A na-emekarị mkpịsị aka nke mkpịsị aka, jikọtara ya na gangrene nke ụkwụ.

- Ụgbụ ụbụrụ nke ụkwụ dum.

- Na-etinye aka na usoro nke shin.

Mgbe onye ọrịa nwere purulent-necrotic ischemia bịarutere, a na-eme ihe nlezianya mberede nke nlezianya, na-agụnye ihe mgbochi mmeghe, na-emepụta phlegmon, na-ebelata njikọ nke akụkụ nke ọkpụkpụ ahụ, ma wepụ anụ ahụ nwụrụ anwụ. Mgbe a na-atụgharị anya na anụ ahụ na-adịghị ahụkebe, a na-atụ aro ka arụ ọrụ dị iche iche iji weghachite ọbara zuru oke n'akụkụ ahụ merụrụ ahụ.

Na ischemia:

- Akara nke mbụ ka a na-arụ ọrụ nke hearth;

- nrịba nke abụọ na - egosi nchikota nke mkpịsị aka emetụtara na mwepụ nke mkpịsị aka ndị na - arụ ọrụ ahụ;

- Na nzere nke atọ, a na-emepụ nhichapụ na Sharp, a na-eji mmabepụ mma pụrụ iche;

- Ọgwụgwọ nke ogo nke anọ dị na netwọka na ọkwa nke ìhè;

- N'elu ogo nke ise, a na-emepụ anya na ọkwa ụkwụ.

Ntughari nke mkpịsị aka na akụkụ ndị ọzọ nke ahụ

Ịmata ọdịiche:

• Nnukwu ihe na-egbuke egbuke (mgbanwe nke ọrịa na-agbanwe na akụkụ na anụ ahụ na-amalite n'ihi ọrịa ọbara na nkwonkwo ụbụrụ nke ụbụrụ n'ihi ụda dị ogologo n'oge okpomọkụ);

• Ahụhụ (gosipụtara mmeghachi omume mkpasu iwe nke anụ ahụ na-adịghị ala ala na-eme ka ọ ghara ịdị na-egbu ya.

E nwere ogo anọ:

Ụkpụrụ nke mbụ na-esonyere mgbanwe mgbanwe ndị dị na akụkụ anụ ahụ: hypremia, ọzịza, itching, ihe mgbu na nkwenye na-egosi na enweghi uche. Ụbọchị ole na ole ka e mesịrị, a kpochapụrụ ebe ndị emetụtara.

Ugwo nke abuo bu ihe eji eme ihe di iche iche, ihe a na-ekwu okwu na uche, o nwere ike itinye ihe ndi ozo kpatara n'ihi nsogbu nke trophic.

Ọkara nrịba nke atọ gosipụtara site na mgbanwe nchịkwa nke anụ ahụ dị nro n'ihi ọnwụ ha, e guzobere akara nke nkedo (ịmepụta ihe ndị nwụrụ anwụ site na nchịkọta anụ ahụ dị mma), a na-ejikọta ebe ndị ahụ mebiri emebi, na-ejikọta mkpụrụ osisi microbial, mmepe nke gangrene ogwu nwere ike.

Na ogo nke anọ, necrosis nke anụ ahụ na-agbasa na ọkpụkpụ, mmiri nke na-egbuke egbuke na akpụkpọ ahụ na-aghọ oji ojii, akpụkpọ ahụ bụ cyanotic, ihe mgbu na-ahụ n'anya kpamkpam, akụkụ ahụ emetụtara na-agbanwe oji ma na-eme ka ọ ghara ịdị.

Ọgwụgwọ

• Akara ogo. Ọ na-eme ka onye ọrịa ahụ nwee ume, UHF-ọgwụ, darsonval, mkpịsị ụkwụ na-egbuke egbuke na-aṅụ mmanya.
• 2 ogo. A na-edozi nhazi. Mgbe ha meghere, akpọrọ akpụkpọ anụ ahụ, a na-etinye bandeeji mmanya na ọnya ahụ. Nlekọta ọgwụgwọ nke usoro usoro ọgwụgwọ.
• Akara ogo 3. A na-ewepụ ihe ndị a na-emepụ, anụ ahụ na-eme ka anụ ahụ ghara ịdị irè, a na-etinye mgbakwasa na ngwọta saline hypertonic. A na-eji ọgwụ nje mee ihe iji gbochie ọrịa ọzọ.
• Ogo ogo anọ. A na-emepụta nrụrụ na-adịghị mma (mwepụ nke anụ ahụ na-adịghị ahụkebe) 1 cm n'elu nkedo necrosis. A na-arụ ọrụ amara mgbe e guzobere skaab.

Gangrene

Akọrọ ure anụ bụ a n'ihi nke ngwa ngwa nwayọọ nwayọọ na-aghara nke inweta ọbara anụ ahụ bụ ihe e ji mara nke ọrịa na atherosclerosis na kpochapụ endarteritis.

Ejiri ya na enweghi ihe ndi mmadu na-egbu mmadu, o nweghi ihe ozo. Na ọgwụgwọ nke ojiji ojiji nke nlekota oru.

Tinye: ọgwụ ndị na-eme ka ahụ ike nke anụ ahụ, usoro ọgwụgwọ antibacterial systemic. A na-arụ ọrụ ahụ mgbe e guzobere akara akara aka.

Ọrịa gangrene na-apụta n'ihi nkwụsị nke ọbara na-agbasa (mkpịsị aka nke mkpịsị aka, thrombosis, mkpakọ nke arịa). A na - eji ya na ịṅụbiga mmanya ókè, enweghi nkwụsị akara ma kpọọ edema. A na-emegharị amara na gangrene ngwa ngwa, na-echere ịmepụta adịghị anabata. Mgbe a gbasasịrị ọgwụgwọ, a na-arụ ọrụ ahụ. Mbepu nke nhicha kwesịrị ịdịrị elu karịa nke gangrene (maka mkpochapụ ọ na-atụ aro ka e bepụ ya na ọkwa ọkwa).

Gangrene gas bụ ihe ngosipụta zuru ezu maka ịmịpụ mkpịsị ụkwụ. Ihe ngosi ndị a: akara, ngwa ngwa ngwa ngwa na-aga n'ihu, ọnụnọ nke gas na anụ ahụ na akwara, necrosis na phlegmon na agbaze anụ dị arọ. N'uzo anya, uru ahụ na-acha isi awọ, na-adụ ụfụ, na-agbagwoju anya ngwa ngwa mgbe ọ na-ada ụda. Ihe mkpuchi akpụkpọ anụ bụ odo odo-cyanotic, na-akụda ma na-ada ụda. Onye ọrịa ahụ na-eme mkpesa nke egwu na-apụghị izere ezere, nhụjuanya na-egbuke egbuke.

Nchịkọta nke nkwụsị nke ukwu ahụ na ịdị njikere maka ịmalite ịgba akwụna

Maka ịrụ ọrụ zuru oke nke mgbaàmà ahụ, ogologo site na mkpịsị ụkwụ na nkwonkwo kwesịrị ịdị ukwuu karịa ya. Ngwunye ya na-eme ihe dị iche iche (dịtụ ala na-agbada ala) na enweghị mgbu. A na-enyocha mwepụ nke nkwonkwo na nkwonkwo akpụkpọ ụkwụ (ntụgharị ya na enweghi ike ịbanye na ọkpụkpụ ọkpụkpụ).

Ihe ịrịba ama nke oke aka

- Nkesa nke ogbugu n'elu igwe oru.

- Ngalaba nke anụ ahụ dị arọ.

- Enweghi ike ịdọpụ aka na mkpịsị ụkwụ.

- Ịgba ụfụ na akpụkpọ anụ ya, ihe na-adịghị mma.

- Ngwadogwu oke akwara.

- Nsogbu oke akpụkpọ anụ na ọkpụkpụ anụ.

- Nwepụ nke ọkpụkpụ ọkpụkpụ mgbe a na-agbapụ ọkpụkpụ abụọ.

- Ụdị ukwu nke ukwu ahụ.

Enweghi ike

Ntughari nke aka ya bụ nkwonkwo anatomical, nke a na-enye onye otu nkwarụ ruo mgbe ebighị ebi. Ọ bụrụ na a na-agbawapụ, a na-enyefe ìgwè ahụ nkwarụ ozugbo.

Nyocha maka ogo nke arụ ọrụ, nkwarụ na ndụ a kpaara ókè, yana ịkwalite nkwenye nke nkwarụ na-edozi ọrụ ọkachamara na ahụike.

Mgbe ị kwadoro ìgwè nkwarụ, a na-eme atụmatụ:

- Ikike maka ọrụ onwe onye.

- Ohere nke ijeghari onwe ya.

- Nhazi nlezi anya na ohere na oge, ọ bụrụhaala na ụdị ọrịa nke arụ ọrụ uche adịghị anọ (a na-enyocha ma na-ahụ anya).

- Ọrụ ndị na-ekwurịta okwu, ikike iji gesticulate, ide, ịgụ, wdg.

- Ọkwa nke ịchịkwa àgwà nke onye (ime ihe kwekọrọ n'ụkpụrụ iwu, ụkpụrụ omume na omume nke ọha mmadụ).

- Ọzụzụ, ikike iji nweta nkà ọhụrụ, mmepe nke ọrụ ndị ọzọ.

- Ike ịbanye n'ọrụ.

- Ike iji nọgide na-arụ ọrụ n'ime usoro nke ọrụ ha mgbe ha gbanwechara na mgbe ha na-eke ọnọdụ pụrụ iche.

- Mmebe na ogo nke mmepe mmepe.

Ìgwè mbụ

Ntu maka oru nke ndi otu mbu:

- Ntughari ụkwụ abụọ na ọkwa ọkwa.

- Mkpịsị aka anọ (gụnyere nke mbụ phalanx) n'aka abụọ.

- Ịgba aka aka.

Nke abụọ

- Ntughari mkpịsị aka atọ (nke mbụ phalanxes) nke aka abụọ ahụ.

- Wepu mkpịsị aka 1 na 2.

- Inwe mkpịsị aka aka anọ na ichebe mmeghe mbụ.

- Ntughari mkpịsị aka n'otu aka na akwa ukwu nke aka nke abụọ.

- Ọrụ na Chopar na Pirogov.

- Ihe dị elu nke otu ụkwụ, jikọtara ya na enweghị mkpịsị aka aka ma ọ bụ anya.

- Ntughari aka na anya.

Ịmalite ịkpụ na hip ma ọ bụ ubu.

Nke atọ

- Mkpịsị aka nke ụwa na-enweghị isi n'ewepụghị phalanx mbụ.

- Mkpịsị aka aka abụọ nke mkpịsị aka.

- Mwepụ dị elu nke otu ụkwụ ma ọ bụ ogwe aka.

- Iwepụ Sharpe na ụkwụ abụọ.

- Ihe dị iche n'ogo ụkwụ karịrị 10 cm.

Mweghachi mgbe a nwụsịrị

Na mgbakwunye na nkwarụ ahụ, njịpụta nke aka na-eduga na ọnyá uche dị njọ nye onye ọrịa ahụ. Onye ọrịa ahụ na-ekpuchi n'echiche nke ọdịdị ya n'anya ọha mmadụ, kwenyere na ndụ ya agwụla.

Ihe ịga nke ọma nke n'ihu prosthetics na-ekpebi ọ bụghị nanị site na oge nke ọrụ ahụ, ọkwa nke ịmịpụ aka na nlekọta kwesịrị ekwesị maka ogwe aka ahụ.

N'ụbọchị nke anọ na-anọchichara anya, mgbochi nke usoro mgbasa ozi na-amalite, mmegharị nke stumps. Mgbe mwepụ nke sutures, a na-atụ aro ịkụzi ọrụ nke akwara ụkwụ. Otu ọnwa mgbe e mesịrị amalite ịgbalị na nke mbụ.

The kasị mkpa ihe mgbaru ọsọ nke ghara ịgbanwe bụ nụ ọrịa psychological ala na e guzobere ya ezigbo ọgwụgwọ maka prosthetics.

Ọzọkwa-eme na-agụnye:

- ọzụzụ na ojiji nke prosthesis;

- a set nke omume iji rụọ ọrụ prosthesis na ya Nsonye na n'ozuzu moto echiche;

- normalisation nke nchikota nke ahụ, iji ọgwụ na prosthetic ọzụzụ.

- socio-ghara ịgbanwe omume, mmegharị ọrịa na-ndụ na a prosthesis;

- mbenata mmepe nke onye mmemme, mmughari na n'ihu oru (maka 2nd na 3rd iche iche).

Ọ bụrụ na ị na-enwe phantom mgbu ihe bepụ N'ịdị nwere ike ikwu na novocaine mgbochi, hypnosis na psychotherapy. Ọ bụrụ na ọ dịghị mma na o kwere omume na-ebu ịwa ahụ na resection nke emetụtara akwara.