Medical insurance - ihe bụ nke a? Health Insurance Fund

The ndokwa nke àgwà nlekọta ahụ ike na bụ ihe dị mkpa na akụkụ nke usoro nke na-elekọta mmadụ nchebe nke ụmụ amaala. Ebe ọ bụla ndị amaala, ihe ọ bụla bụ na ya ọnọdụ ego, o nwere ike inwe ezigbo ọgwụ n'elu omume nke na-ejighị n'aka ọnọdụ.

Mmepe nke ike mkpuchi ụlọ ọrụ

The mkpuchi ahịa bụ akụkụ nke aku usoro, na mmepe nke ahịa mmekọahụ na-achọ ka enwe mmetụta anụ ụlọ insurance ahịa na nnabata na mba chọrọ na ụkpụrụ ya. Social nchedo nke ụmụ amaala nwere ike ịbụ ele mmadụ anya n'ihu ma ọ bụ nhọrọ, ya mere, ya na-adịgide adịgide ndokwa-achọ ndị ọchịchị na-ebu niile ya mmiri.

Afọ ofufo ahụ ike mkpuchi na-adịghị ma e wezụga. N'ihi na taa ọ bụla nwa amaala bụ naanị ụzọ iji nweta a zuru ezu larịị nke ezigbo ọgwụ. Mmepe nke ike mkpuchi ụlọ ọrụ n'oge ugbu egbochi a ọtụtụ ihe, nke bụ isi Mbelata ke ahụ ike ọha ego, bụzi ihe mgbe ochie ihe isi, enweghị ọgwụ, omume igwe mmadụ mmepe egosi nke mba na larịị nke ụmụ amaala 'ọrịa na ọtụtụ ndị ọzọ. Taa, e nwere mgbe niile a otutu emegiderịta na nsogbu na ebe nke ike mkpuchi, nke na-achọ ihe ọzọ na-amụ.

Izi ezi insurance

Larịị nke ego nkwado ahụike na Russia bụghị nnọọ zuru ezu, nke na-emetụta ndụ nke ụmụ amaala na àgwà nke ọgwụgwọ. Low ụgwọ ọnwa nke dọkịta na kwusara site iwu nkwa nke free aka na ike mpaghara, ọ na-mwute ikwu na-ume iji nye chọrọ nlekọta ahụ ike. Ya mere, na ahụike ụlọ ọrụ taa akwuru na onwe-ojuju, nke na-egosipụta na ọrụ ebere onyinye na-atụghị anya iwu ịhụnanya. N'ihi ya, na òkè nke ọha mmefu na ngụkọta mmefu na nkà mmụta ọgwụ na Russia bụ naanị banyere 56%, ebe na mba - EU so n'òtù - banyere 76%. Ukwuu nke ego dị mkpa maka ego mmefu nke ndị bi na, ebe ndị ọzọ (ihe 4%) na Russia (gburugburu 40%) - na afọ ofufo ọgwụ mkpuchi na ọrụ ebere aka.

Medical insurance - bụ onye insurance ụlọ ọrụ. Ọ rụrụ na 2 isi iche: afọ ofufo na manye. Dị ka iwu si, afọ ofufo insurance nke ndị na-esonụ ụdị: ọgwụ mkpuchi ( ike nọgidere), mkpuchi nke ọgwụ na ahụ ike na-akwụ ụgwọ na ike mkpuchi. na Health Insurance Act a nditịm usoro.

Ịtụle na-abawanye na ọha ego nke ike na-elekọta ụlọ ọrụ bụ mfịna n'ihi na ihe siri ike ọnọdụ akụ na ụba na mba, ị mkpa ịchọta ụzọ ndị ọzọ nke na-eweta ego n'ime ụlọ ọrụ. Na enweghị a amanyere bụ iwu ụdị afọ ofufo ahụ ike mkpuchi nwere ike idozi a ọnụ ọgụgụ nke nsogbu.

Analysis nke insurance ahịa

Health insurance - a na-elekọta mmadụ na-emekarị, ka ina ụdị insurance na-eto eto n'etiti ndị bi na kwa afọ. Larịị nke ịkwụ ụgwọ LCA contracts, otu onye nke na-akpata bụ na kwa afọ na-abawanye na ọnụ ọgụgụ nke ndị biri insurance ekwu.

Analysis nke insurance ahịa enye ịrị elu esemokwu banyere ọnwụ LCA n'ihi na ọtụtụ ndị insurance isi. Specificity nke insurance dị ka ụdị nke azụmahịa ọrụ n'ihi na eziokwu na ndị ọzọ revenue maka a kpọmkwem ụdị mkpuchi bụ ihe mkpuchi ụlọ ọrụ, nke ukwuu nke puru nke kwekọrọ ekwekọ insurance premiums abawanye dị ka ụtụ na-eto eto hà na insurance ibu ọrụ.

Ọ dere na-abawanye na 2013 net insurance ịkwụ ụgwọ maka na-aga n'ihu ike mkpuchi site 34.2% tụnyere afọ 2011. Net insurance premiums maka ahụ ike mkpuchi na ikpe nke na-arịa ọrịa na-agbasaghị na-amụba - fọrọ nke nta ọkara. Edi ke ofụri ofụri e nwere ngafe insurance premiums n'elu ịkwụ ụgwọ, nke bụ a mma mgbe na-eme nke ụlọ ọrụ ịnshọransị.

Otu n'ime ihe ndị mere e ji ọnwụ ụlọ ọrụ na-akpọ ọnụ ọgụgụ nke ndị ahịa na-arịọ maka ọgwụ enyemaka n'ihi arịa ọrịa nke àgwà ahụ ike, ịka nká bi, na-achọ ndị ahịa, ezughị okè underwriting ọrụ, ojiji nke aku na uba na-ezighị ezi tariffs, ogbenye nzukọ nke na-arụ ọrụ maka mmezi nke weere, ala ahịa-nghazi nke ọha na eze na nkà ọgwụ na prophylactic oru, inflated ndị na-eri na-azụ ahịa, gụnyere .. ọrụ ụgwọ nke insurance intermediaries - ere ọrụ maka LCA.

afọ ofufo insurance

Taa kpụrụ a kapịrị Ọdịdị na ubi nke afọ ofufo ahụ ike mkpuchi na Russia. Ọdịdị nke anụ ụlọ ahịa LCA agụnye ala ozu nlekọta nke insurance eme, onwe insurance mkpakọrịta, mkpuchi ụlọ ọrụ, insurance agbanwe, ọgwụ, na ọrụ aka na-eji ọkụ.

Dị ka ọ pụtara ìhè site na-arụpụta nke nnyocha, ịrịba emegide mmepe nke afọ ofufo ahụ ike mkpuchi bụ enweghị tax ịkpali, n'ihi na ụlọ ọrụ, ụfọdụ n'ime ha na-akwụ 41% of insurance ịkwụ ụgwọ, ga-akwụ mgbe tax si net uru. Ọnọdụ a na-metụtara ndị na-anọghị nke tax uru, budata slows ala usoro detenizatsii nke ahụ ike ọrụ.

Mgbe na-ekenye akwụ ụgwọ nke afọ ofufo ahụ ike mkpuchi na ndutịm na-efefe n'elu-akwụ ụgwọ, sọrọ-ojiji, na-akwụ ụgwọ ndị a na-ndokwa nke ọrụ, nakwa dị ka mgbe mmezi nke nsogbu metụtara na mkpebi siri ike nke space ego nke ndị dị otú ahụ na-akwụ ụgwọ maka tax akuko oge, nwere ike dịkwuo mma nke ahụ ike ọrụ, nke ga-enye ezigbo push detenizatsii na ubi nke ike ọrụ na-abawanye ụtụ na obodo na ala Amawaputala.

Insurance dị ka ihe mmewere nke na-elekọta mmadụ nchebe nke ụmụ amaala

The omume nke ike mkpuchi na-eduga ná nkwubi okwu bụ na ndị na-achị ndị mba aku ịkpali: n'ihi insurers - mma nke ahụ ike ha; maka ọgwụ alụmdi - iji nye chọrọ nlekọta ahụ ike. Ya mere, ọ dị mkpa itinye usoro nke mmalite nke na-achị site na iwebata nke ike mkpuchi mmemme. Ọ ga-agba insurers ka mma ma na-amụba na àgwà e ji mara ha ahụ ike, gbochie ya na-arịa ọrịa, na-adịghị ike ndị dị mkpa n'ihe ize ndụ ka ha ọnọdụ ahụ.

Medical insurance - bụ ihe mmewere nke a usoro nke na-elekọta mmadụ nchebe nke ụmụ amaala, nke na-enye ụgwọ ọrịa ọgwụ na-akwụ ụgwọ. N'aka nke ya, afọ ofufo ahụ ike mkpuchi bụ na mgbakwunye na nke amanyere bụ iwu nke di na ugwo nke nlekọta ahụ ike. Nkwurịta ajụjụ metụtara nsogbu nke na-amụba ibu na ụgwọ ego, akara ọgwụ insurance, insurance nke mbiputegharị na ndị ọzọ ọrụ.

Insurance na CIS

Nsogbu nke ike mkpuchi dị ka a na-elekọta mmadụ nchedo mmewere e aku a dịgasị iche iche nke ma ndị mba ọzọ na Russian ọkà mmụta sayensị na - economists na nkọ. Ịrịba Ama rụzuru na mpaghara ebe a so mee ka mmepe nke usoro iwu ntọala nke na-elekọta mmadụ nchebe nke ụmụ amaala, akpan akpan mmepe nke Ntụpụta elo ngwa na iwebata bara jikoro.

Otú ọ dị, ajụjụ na-anọgide ndokwa nke ọgwụ na ahụ ike aka na ụmụ amaala nke anyị na ala, bụ ndị gara na CIS mba, na a na mba nke ọ bụla nke CIS mba, bịara Russia maka ụfọdụ oge. Siri ọnọdụ akụ na ụba na ndị e ji mara nke transformational aku na uba, na-agba ume na ọha na eze ezi mgbe ije mba ọzọ, karịsịa na CIS mba. Nso akụ na ụba, ndị enyi na ezinụlọ na-a na-akpata na-eme njem.

Otú ọ dị, ihe ize ndụ ụmụ mmadụ ahụ ike, e nwere mgbe niile, n'agbanyeghị ma hà na-na a njem nleta tiketi njem (mgbe insurance a chọrọ), ma ọ bụ onwe ha. The mkpa maka nlekọta ahụ ike nke ụmụ amaala na-adịghị dị otú ahụ a akwụkwọ, dị ka ndị ahụ ike mkpuchi iwu, na-egosi na kpere ego nsogbu. Ọ bụ otú ahụ ọgwụgwọ nke mba ọzọ nationals ga-akwụ ụgwọ? Na Russia, n'ihi na ihe atụ, e nwere a na-amanye ịrụ ike mkpuchi, dị ka nke ndị nlekọta na na Russian ụmụ amaala na-nyere n'efu. Ọnọdụ dị otú ahụ dị adị na Belarus. N'ihi ya, e nwere nsogbu akpan akpan nchedo Russian ụmụ amaala na CIS mba, nke erubeghị a edozi ọ na-agaghị n'ọnụ ọnọdụ, ma ọ bụ na omume.

Insurance ahapụ na nso ná mba ọzọ

Afọ ofufo ahụ ike mkpuchi na Russian Federation na-aga n'ihu na-eto eto, na-atụgharị uche na mmata nke ụmụ amaala nke mkpa iji chebe ahụ ike. Kwa afọ a dị ịrịba ama ọtụtụ ndị na-aga ka ndị kwekọrọ ekwekọ oge ná mba ọzọ. The ọtụtụ ndị njem na-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ na-amụba kwa afọ.

N'oge njem e nwere a-ekwe omume na Russian ụmụ amaala nwere ike ịhụ onwe ha n'ọnọdụ siri ike (ọrịa, unan, na na. D.). Iji lebara ndị a okwu na-achọ ihe ọmụma ụfọdụ nke ihe atụ, ebe m ga-a ike mkpuchi iwu, nke ga-n'otu oge ihe onwunwe akwụ ụgwọ. Otú ọ dị, dị ka a na-achị, ndị na-agakwuru ndị ikwu ma ọ bụ enyi, adaberekwala eziokwu na ha na-arịa ọrịa, ha ga na-ekenyela ndị dị mkpa ego maka ọgwụgwọ (na e nwere ụfọdụ inertia eche echiche, mgbe ọgwụ na Soviet Union bụ free).

Mgbe ụfọdụ, ike na enyemaka nwere ike ihe mberede (mgbe a akọrọ aru, malitere ịrịa ọrịa, unan na dị ka. D.). Analysis nke ọnọdụ na-enye ihe mgbakwasị na-ekwu na ndokwa nke ọgwụ na ahụ ike aka na ụmụ amaala nke Russia a rụrụ maka ego na ndị ọzọ na-ekwu. N'aka nke ya, ndị mba ọzọ na ókèala nke Russia nwere ohere na-enweta nlekọta ahụ ike n'efu. Iji hụ na-elekọta mmadụ nchebe nke ụmụ amaala bụrụ na nke ọnwụ nke ahụ ike ná mba ndị ọzọ na-kpọrọ mejuputa a pilot oru ngo (na ọdabara statutory ndokwa) iwebata on a contractual ndabere nke manye ike mkpuchi site na Health Insurance Bureau n'etiti CIS mba na Russia.

Kaadị-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ

Ọ bụrụ na ị ịgafe ókè na ha onwe ha ụgbọala, Customs nwere ike ịlele gị ahụ ike mkpuchi iwu. Ọ bụrụ na ị na-ejegharị ejegharị site ụgbọelu, ụgbọ okporo ígwè ma ọ bụ ụgbọ ala, tiketi price kwesịrị ịgụnye insurance ugwo. The chọrọ amanyere bụ iwu nke ahụ ike kaadị-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ ga-eme ka ekpuchi niile akwụ ụgwọ nke omume (inpatient, outpatient), zuo ngwaahịa, nweta nlekọta ahụ ike, ụgbọ njem, iga ụgbọ ihe mberede, na bụrụ na nke ọnwụ - ime ka repatriation nke ahụ ahụ nke nwụrụ anwụ na mba.

Manye ọgwụ kaadị maka esenidụt njem ga-nti nke ọ bụla soò na obodo nke oru ngo. Nke a ike mkpuchi iwu nwere ike nyere maka oge nke 90 ụbọchị. Kaadị-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ kwesịrị nwere a doro anya na nkwupụta nke otu ụdị, nke ga-kwekọrịtara site niile oru ngo sonyere. Health insurance nwere ike ịbụ otu narị percent nkwa cover ọgwụgwọ na-akwụ ụgwọ nke na-eme njem ná mba ọzọ. N'ihi na mkpuchi na-ekwu anaghị agụnye:

• ọgwụgwọ nke iche echiche ọrịa;
• ọgwụgwọ nke ọrịa, unan n'ihi adabaghi omume;
• unan ẹkama na a ala nke mmanya ma ọ bụ ọgwụ ọjọọ;
• plastic ịwa ahụ, ma e wezụga mgbe ha mkpa ha ruru ka mmerụ;
• eze na-elekọta, ma e wezụga mgbe mmadụ nwere oké mgbu;
• ọgwụgwọ nke ọrịa metụtara na AIDS na Venereal ọrịa;
• ọgwụgwọ nke ikwu na ndị enyi nke ịnshọransị, nke ọ na-na-na-anọ;
• unan ẹkama na a igbu onwe-anwa;
• mmejuputa iwu-ete ime, ma e wezụga na mgbe ebe ọ egwu a nwaanyị ndụ;
• eduzi nchọpụta nsogbu maka insurer rịọrọ;
• ọgwụgwọ na spas na ndị ọzọ.

Medical Insurance Bureau

Health Insurance Bureau (SMEs) - bụ naanị òtù insurance òtù na mba. Nke a nzukọ nwere ike iso ndị a ụfọdụ ọnụ ọgụgụ nke na-akpakọrịta na zuru òtù, bụ ndị na-ebu ọgwụ mkpuchi maka ịga mba ọzọ. Nke ahụ bụ, otu bụ isi ọnọdụ maka na o na-arụ ụdị mkpuchi. Ndị òtù nke Bureau na-isiokwu ịgụ na ike mkpuchi ahụ ike mkpuchi adịchaghị enweta ego "Iwu ọgwụ kaadị-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ." The Bureau, n'aka nke ya, ga-enye n'oge kwesịrị ekwesị na qualitative mmezi nke insurance ekwu n'okpuru ndị a contracts. The ike mkpuchi niile ndị òtù nke SME ga-enwe ike ime ego na oge ego ndidi mkpa ọgwụgwọ ná mba ọzọ, na-enye nlekọta ahụ ike, repatriation mmadụ n'ebe obibi ha na ihe omume nke ọnwụ. Medical Insurance Bureau ga-eme ihe dị ka a na-abụghị uru nzukọ.

The chọrọ oru ngo "manye ọgwụ ndekọ nke na-eme njem ná mba ọzọ" na-enye:

1) oruru nke National Health Insurance Bureau, nke na-emi esịnede niile insurers arụ manye ike mkpuchi nke-ejegharị ejegharị ná mba ọzọ;

2) manye ike mkpuchi mmadụ agafe obodo ókè-ala nke ha onwe ha na-eleta ndị CIS mba n'ihi na a na-oge (90 ụbọchị);

3) ịdị adị nke kwesịrị ekwesị omebe iwu kpuchie on Health Insurance, nke achịkwakwa ọrụ nke insurers na mpaghara ebe a.

Health insurance ego nke Russian Federation

Amanyere bụ iwu Health Insurance Fund e kere ka ego na-Russian ụmụ amaala na-eri nke ike na-elekọta. Manye ọgwụ insurance - bụ otu ihe òkè nke National Insurance.

The isi ihe nke ego:

• maka akara nke ò eruba nke ego;
• ugwo nke ezubere iche maka omume.

Income enweta ego bụ ndị na-esonụ onyinye:

• ike mkpuchi si kwuo mmefu ego;
• onyinye nke ụlọ ọrụ;
• ojiji nke nwa oge free ego nke Fund.

The isi ihe aga-eme nke Federal Fund nke Chi na-agụnye:

• ego nke na nkà mmụta ọgwụ;
• ìgwè ego;
• na ike na-elekọta - mmejuputa iwu gọọmenti etiti mmemme.

Territorial usoro manye ike mkpuchi na-enye kpọmkwem ego maka ọgwụ na ahụ ike oru. Insurance onyinye ọnụego hà 3.6% na mmekọrita avarage ụgwọ ọrụ. Insurance premiums na ndị mmanye ike mkpuchi enweta ego ha na-emetụta na-eri. Ịkwụ Ụgwọ nke ọgwụ na ahụ ike, na-elekọta mmadụ na ụgwọ ezumike nká ego na-akpọ n'otu na-elekọta mmadụ tax.

Key ihe

Site ndị e kwuru n'elu, ọ bụ ike ime ka a mata na isi ihe na-emetụta ahụ ike mkpuchi na oge a na ọnọdụ nke ịrụ ọrụ nke insurance ahịa:

• Economic akwusighi na mba, nke na-eme ndị mmadụ na-ego mmefu naanị maka nanị mkpa.
• Na-ezughị okè iwu (atụ, a na-apụta ìhè na-anọghị nke tax ịkpali).
• Dịkwuo ahịa olu na uru nke ọgwụ.
• Amụba-elekọta mmadụ ọrụ nke insurance azụmahịa (abawanye na òkè nke otu insurance nke ọrụ nke VHI mmemme na-eme ka ọ gaghị ekwe omume iji zere na-arụrụ ọrụ akwụ ụgwọ maka ụgwọ ụlọ ọgwụ).
• Kasị monopolization nke ọgwụ ọrụ ahịa na-eme ka ike na oru dịkwuo uru na nke ukwu nke ọrụ.
• Low insurance omenala ụmụ amaala.

Iji ichikota, anyị nwere ike ikwu na atụmanya maka mmepe nke ike mkpuchi, tinyere onyinye afọ ofufo obiọma, na-akasi obi. The òkè nke LCA na mkpuchi ahịa bụ na ịrị elu, insurers onye na-enye ọrụ maka LCA, na-aghọ ndị ọzọ asọmpi, ịba ụba ndị mmadụ mmasị na nke a na ụdị insurance na dị ka uche.