Operation Hartmann: nkọwa, nkebi, akụrụngwa

Operation Hartmann ekenịmde dị ka a na usoro maka ọgwụgwọ nke ịrịa ọrịa cancer eriri. N'ọnọdụ ka ukwuu, ịwa ahụ ọgwụgwọ nke ọrịa na-abụghị nanị ndị kasị dị irè ma ọ bụ nanị dị ka anara ọgwụ maka cancer, nke na-aga n'ihu a na saịtị ọ bụghị nye kwesịrị ekwesị na-arụpụta.

Egosi maka ịwa ahụ

Operation ụdị Hartmann egosi maka mkpọchị na agadi ọrịa na a nchoputa nke "cancer nke sigmoid colon ma ọ bụ rectosigmoid ngalaba." E nwere ihe ndị ọzọ mere dọkịta gị nwere ike ikpebi na-eduzi arụmọrụ Hartmann:

• mgbagwoju anya mgbochi saịtị aha (ọtụtụ mgbe, nri adịghị akpali site na eriri afọ n'ozuzu);
• perforation (site-bowel aghara);
• volvulus sigmoid colon na ikpe nke ure anụ ma ọ bụ sikwuoro ala peritonitis (colon elongation deformation ya mesentery).

Ọ na-rụrụ na-emekarị site mberede na-egosi, dị ka akpụ ma ọ bụ pụta ìhè nke ire ere bowel mgbochi.

Operation Hartmann nkebi nke

Ọtụtụ ndị ọrịa na-eji naanị ya mbụ ogbo. Nzọụkwụ na-esonụ na a mma mgbake oge a rụrụ nanị mgbe ọnwa isii.

Operation Hartmann, nke ngosi nke nke nyere Petrov B. A., ekewa abụọ nkebi. Eji maka ọgwụgwọ nke nēfedakwasi na transverse colon nke eriri afọ.

Ya mere, dum ọrụ mejupụtara ndị na-esonụ:

1. Nke a nzọụkwụ akọwawo Petrovym B. A., nke nyere ya aha "okpo resection." Ọtụtụ mgbe, ndị ọrịa na a nchoputa nke "cancer"-eji naanị awa a na usoro. Ọ na-agụnye mwepụ nke a ụfọdụ akụkụ eriri afọ, na nke na-akpụ dị. Mgbe nke ahụ gasịrị na kpachie lumen distal nke. Ọ bụ mere elu uko, na ọdịiche hapụrụ abdominal oghere. The proximal njedebe nke ejikwara dọkịta na-awa ikike idi egosipụta na abdominal mgbidi n'ihu akụkụ ya. Nke a ọgwụgwụ a na-akpọ a colostomy, nke ga-e dere ihe nkowa n'okpuru.
2. The nzọụkwụ nke abụọ na mma N'ezie nke ghara ịgbanwe oge a ga-ejigide bụghị tupu ọnwa abụọ, mgbe ụfọdụ, ọbụna mgbe ọnwa isii. Ọ bụ iji weghachi continuity nke colon anastomosis ọgwụgwụ agwụ. Colostomy otú wepụrụ. The variant nke anastomosis akụkụ akụkụ, ma ọtụtụ mgbe ndị dọkịta na-ajụ ya.

Akwadebe ime ịwa

Nke mbụ bụ usoro nke nkwadebe nke onye ọrịa ahụ iji mezuo ya. Ebe ọ bụ na ọ na-emekarị na-eme ka onye ọrịa na-adịghị ike, ike agwụ, ọ dị mkpa na-akpa àgwà a na usoro nke nnyocha ndị e mere, nakwa dị ka a n'ozuzu ike ọgwụgwọ na ndị mmadụ enweghị ike ịgagharị enweghị ọrụ nke ọnwụ. Eji maka nke a na-ajụ, onye edinam iji na ime gbasara obi ọrụ, ụkpụrụ nke eriri afọ tract nwere a mịnye ya ọbara, nakwa dị ka nhọpụta nke a ọnụ ọgụgụ buru ibu nke vitamin na pụrụ iche diets.

Operation Hartmann nke ígwè

Maka ọrụ onye ọrịa na-etinye na ya azụ. Afo kpughere ala Seredinny ịkpụ si pubis na 5 cm (mgbe ụfọdụ ubé obere) n'elu umbilicus. Mgbe nke ahụ gasịrị, onye ọrịa na-akpali Trendelenburga (ndidi isi na ubu belt dị n'okpuru pelvis). Ọzọkwa rụrụ na-akpọ nchikota ndi mmadu di nke sigmoid colon, n'ihi nzube a na-ejikarị towel. The mgbọrọgwụ nke mesentery nakwa dị ka n'okpuru Douglas peritoneum n'akpa uwe a na-emekarị ẹkenam a ụfọdụ ego nke novocaine (banyere 250 ml). Ọ bụ ugbu a audited na kpọmkwem ọnọdụ nke akpụ na ya ọzọ e ji mara. Sigmoid colon, nke a rụrụ na ọrụ dị mkpa iji mee ka ndị ọnya na-ya n'akụkụ aka nri nso ka midline. Mesentery mgbe agbatị. Ọzọ, na N'ezie bụ mkpa nke rapara n'aru ná mpụta oyi akwa nke peritoneum. Ọ ẹkenịmde ke ebe, ebe mgbọrọgwụ nke mesentery. The dissection a rụrụ ofụri ogologo nke loop, nke ga-ekemende ga-ewepụ. Mgbe nke ahụ gasịrị gootu atara na n'èzí, na n'ime oyi akwa dissection emee peritoneum. The abụọ na nke atọ akwara irutu na a ebe nke na nsogbu n'etiti ndị a n'ihu clamps. Nke a bụ ebe e ji a-agbapụta n'ahụ nke ala mesenteric akwara. Ọzọkwa, ọ na-ligated na silk eri. Dọkịta na-awa nke ọma na-ahụ ya na ekpe akwara ahụ nọgide na, ma ọ bụrụ na o kwere omume, ndị dọkịta na-retains elu na proctal akwara.

Mesentery na clamped si n'akụkụ abụọ na n'etiti ngwaọrụ irutu, mgbe ahụ n'ihu inyịme n'ime ya na-kegide arịa.

Ọ bụrụ na e a mwepụ verhneampulyarnogo ngalaba rectal akwara, bụ nke dị na elu, na a amanyere bụ iwu nke ndabere ligated.

Eji jikọta na-etinyere na-esonụ ebe:

• n'elu-emetụta akụkụ eriri afọ;
• verhneampulyarny nke nke ikensi.

N'etiti ndị a mkpachị emetụta eriri afọ a na-ewepụ iji a nkọ mkpa mee. Na nke a emee n'ime ike òkè. The njedebe nke eriri afọ na-sutured tightly. Eji maka nke a catgut na silk eri.

The postoperative oge

The na-esonụ omume na-rụrụ na oge a:

• Site a tube ugboro atọ n'ụbọchị saa eriri afọ. Eji maka nke a na-adịghị ike ngwọta nke antiseptik, nhọpụta nke nke dọkịta kpebie na ndabere nke nyochara.
• N'ime ụbọchị ise nke ọgwụ nje emee ọsọ ọsọ.
• Kara a pụrụ iche na-eri n'oge ememe nke na ọ bụ na o kwere omume na-na mmiri mmiri na nri.
• Doctor edepụta ochichi nke ọgwụ ọjọọ na-eme ka a na-egbu oge oche.

Gootu lavage akpa na-ewepụ mgbe 7-9 ụbọchị ozugbo n'ịwa ahụ.

Mgbe 3-6 ọnwa post-ịkpa oge, na ọnọdụ nke ya mma eruba ọ ga-ekenịmde nsia continuity mweghachi, na wepụ na-ekwekọghị n'okike ike.

Ekwe Omume nsogbu mgbe a wasịrị

Isi sikwuoro na ike dị nnọọ ize ndụ ahụ ike nke onye ọrịa na-agba ọbara. Ọ nwere ike ime ma n'oge na-arụ ọrụ na mgbe ya.

Mgbe usiakidem, ka unu wee nata ujo, nke nwekwara egwu ọrịa ndụ. Statistics esie ọnwụ na ndị ọzọ na-wara anwụ n'ime otu ụbọchị abụọ mgbe ịwa ahụ.

The kasị sikwuoro bụ penetration nke ibute ọrịa na ọnya. Iji zere nke a na-achọ nnọọ anya njikere nke bowel maka ịwa ahụ iji belata ọrịa si na-enwe na defecate mmalite ụbọchị nke postoperative oge. Ọ bụrụ na Otú ọ dị, ndị ọrụ bụ n'ihi na ibelata nke eriri afọ na-ewepụ dị na ya na ọ gaghị ekwe omume ná nkebi abụọ, nke a kọwara na akụkụ mbụ nke isiokwu a.

Usoro rụrụ mgbe ọrụ

N'oge ghara ịgbanwe pụrụ hụrụ urinary njigide, na mkpesa ọrịa, dị ka a na-achị, adịghị abịa. Ru mmamịrị mmepụta, na nke a pụtara nanị mgbe 10 awa mgbe na-arụ ọrụ zuru ezu. Usoro a rụrụ dịkarịa ala ugboro atọ n'ụbọchị. Meghị otú ahụ pụrụ iduga eziokwu na eriri afo bụ naanị agbatị, ọ zaprokinetsya azụ na, n'ezie, ida ikike kpum.

kama a ọgwụgwụ

The arụmọrụ nke ọrụ a na-emetụta ọtụtụ ihe, akpan akpan, ọnọdụ ndị ọrịa tupu ịwa ahụ, ịwa ụbọchị, ị na-ahọrọ nri usoro nke na-eduzi arụmọrụ. Ma, n'agbanyeghị na nke a, ọtụtụ mgbe, Hartmann si arụ ọrụ bụ na colon nwere ike ịbụ naanị na usoro ọgwụgwọ.