Total bilirubin ụba. Na-akpata elu bilirubin ke iyịp. A nri na ụba bilirubin

N'ihi na nkịtị metabolism na ume na ahụ ya ga-abụ ihe na-ọkọnọ nke substrates si n'èzí, ya bụ, nri, na mmiri na ikuku. Ha dị oké mkpa Efrata bụ organic ogige, vitamin na ịnweta mmiri - potassium, magnesium, sodium, ọla kọpa, ígwè na ọtụtụ ndị ọzọ. The ikpeazụ ndị a bụ akụkụ nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie, otu-cell ebu oxygen anyị ọbara, ya mere ígwè metabolism dị mkpa nke ahụ. Na mgbe imebi agbanyeghị amalite icteric syndrome, ji na na ngụkọta bilirubin akpọlite. Ugbu a, ka anya na niile dị mkpa isi.

ígwè metabolism

Man ọkọkpọhi ígwè nanị na nri. Ya kasị elu kwuru, ịta na imeju nke ụmụ anụmanụ, ụfọdụ mkpụrụ (pistachio mkpụrụ, ahụekere, pine, Cashew), legumes (lentil, peas), ọka (buckwheat, wheat, oat, barley), akwụkwọ nri, oka. Ke idaha ọ na-mbụ replenished na a mkpa ego maka heme emejupụta ndabere nke erythrocyte, na na ahụ na-ewe ebe ahụ deposition ígwè na ya na-ebusa na ahụ, nke bụ banyere 3.4 grams, ọ na-anọchi anya ion, tumadi metụtara plasma-edozi na enzymes (ferritin, transferrin, xanthine oxidase, ferroflavoproteiny, succinate na NADH-dehydrogenase, na ndị ọzọ). Ma ọ na-eme kwesịrị, ma ugbu a, ka anyị lee anya ya weere, na ụfọdụ enweghị nchịkwa ọnọdụ.

Ihe mere maka ọnwụ nke mkpa minerals

Otu nke n'ahụ Filiks bụ nke ọnwụ nke ígwè na-ahụ nsọ na ime ndị inyom. Otú ọ dị, ikekwe kasị dị ịrịba ama ha nwere ọbara ọgbụgba, na nsi, anaemia dị iche iche si malite, oké esịtidem ọrịa, ajọ neoplasms. Ọ bụrụ na ọnwụ ahụ adịghị ịrịba ama, ọ bụ oge ga-replenished na a obere oge, na nke a na-enwe ndidi ọ dịghị mgbaàmà nke erughi (sideropenic syndrome). Otú ọ dị, e nwere ọrịa na nke ego nke ígwè nọgidere, ma ya exchange bụ ukwuu na-esogbu. Dị otú ahụ ikpe na-agụnye icteric syndrome ọ bụla Jenesis, mgbe ọ na-ahụrụ dị ka isi metabolite abawanye - bilirubin. Iji malite, gbalịa ịghọta ya metabolism na ahu na-akpata elu bilirubin n'ime ọbara: ọ dị mkpa maka nghọta nke pathogenesis nke ọrịa ndị a.

Exchange haemoglobin: nke mbụ na-adọ

Bilirubin akọ mkpa pigments esịne ke mejupụtara nke bile na anyụpụ si ahụ bụ na ya ga-efu. Ọ na-aga a ogologo ụzọ site na arịa ka nọ n'ụdị haemoglobin, na-eme ka mgbanwe ndị dị mkpa na hepatocytes na n'ikpeazụ secreted n'ime eriri afọ maka ntọhapụ n'ime gburugburu ebe obibi na na nsị. N'ihi ya, a umi a kpụrụ site ire ere nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie na ozugbo weghaara ụgbọelu na-edozi maka iga isi lab - imeju. Nke a nta a na-akpọ anọ ma ọ bụ ọzọ na-agbasaghị, n'ihi na bilirubin na ọ bụ na-agbanweghi agbanwe. Nke a na-eme n'ihi na a free ụdị, ọ nwere ike mfe banye n'ime site na akpụkpọ ahụ nke ọ bụla cell, na nwere ike na-egbu egbu mmetụta isi na akwara ozi. N'ihi ya, ya adịgide nkịtị nzere mmeghachi omume.

Adọ neutralization na mwepu nke bilirubin

Otú ọ dị, ndị a na-edozi ike soro ya na eriri afọ, n'ihi na ha ka na-mkpa site ahụ n'ihi na ọtụtụ ndị ọzọ ọrụ, ma si otú bilirubin ga-akwagide ndị dị otú ahụ a mgbanwe, na ọ tụfuru ihe onwunwe ngafe n'ime mkpụrụ ndụ. N'ihi nke a, ndị hepatocytes (imeju parenchyma mkpụrụ ndụ bughi) bụ ya conjugation, ya bụ, isọ-nsọ nke glucuronic acid, nke, nnọọ nanị, ka njọ ya. N'ihi ya, n'okpuru ihe nke enzyme UDP-glucuronyl-diglucuronide bilirubin kpụrụ. Ọzọ, si hepatocytes ya abatakwa bile na n'ime ya a tọhapụrụ na eriri afọ n'oge mgbaze. Ugbu a na-agafe ụzọ na a mbụ bolus mkpa, na mgbe ahụ ka colon, mmetụta nje osisi ọ na-ọzọ tọhapụrụ na ghọrọ ka urobilinogen, wee urobilin stercobilin na ozugbo anyụpụ na na nsị. Ma mgbe nile na oké obere ego nke bilirubin laghachiri portal akwara na na-ekenịmde ke akụrụ, ebe mmamịrị na-ewepụ.

ịgba nke nkịtị

Mebiri nke a dị mkpa ink mgbanwe nwere ike ime na atọ bụ isi nkebi: nrugharị ọbara na ire ere nke erythrocytes, ndị kpọọ na mwepu nke hepatic bile. Otú ọ dị, na ndị a niile embodiments, ọ ga-ahụrụ na ọbara: mkpokọta bilirubin na-elu, ọkacha mma ma site kpọmkwem ma ọ bụ site na anọ ya ụmụ irighiri ihe. N'ihi ya, ya nkịtị ịta na plasma-atụle ga-banyere 8,5-20,5 micromoles kwa liter. Ọ bụrụ na ọnụ ọgụgụ a, enwekwu 85, mgbe ahụ, a na steeti nke dịkwa nwayọọ hyperbilirubinemia, si 86 ka 169 - n'etiti na n'ikpeazụ karịa 170 mmol / l - siri ike. Ọ bụ ihe ọ bụ, ọ bụrụ na ị dị nnọọ gosiri na elu ngụkọta bilirubin. Otú ọ dị, ọchịchị dị adị iche iche maka ụmụ irighiri ihe: ogologo - na 5.1, unbound - 16.5 pmol / l.

Suprarenal ụdị jaundice

Ya mere, mebiri nke mbụ ogbo nke ngụkọta bilirubin n'ime ọbara na-akpọlite isi site anọ nta. Nke a na-kọwara na etiology nke ala, ya bụ na enwekwukwa mgbasa nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie ke n'ọbara. Nke a nwere ike ime na ikpe nke congenital forms of hemolytic anaemia (ntụpọ na mkpụrụ ndụ ihe nketa larịị nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie onwe-ha, ha enzymes, haemoglobin) ma ọ bụ enwetara (immunological agha ọrịa na ya erythrocytes, n'ebe nsí na nsị, nje, bacteria na ndị ọzọ na ntule). N'ihi ya, pathogenesis na-ụba guzobere bilirubin ruru imeju mkpụrụ ndụ nke nnọọ enweghị oge weghara ndị dị otú ahụ a nnukwu ego nke ya, na ọ accumulates na akpụkpọ mucous membranes, na mgbe ahụ na esịtidem akụkụ, na-eme ha njọ unan. N'ihi ya kpụrụ suprarenal ụdị jaundice.

Hepatic ụdị jaundice

Ọ bụrụ na ndị mebiri na-adị na nke abụọ isi ogbo, ndị hepatocytes enweghị oge ịtụtụrụ na hazie ọbụna nkịtị ego nyere ha metabolite haemoglobin, n'ikpeazụ, na-efu nke ma òtù elu ngụkọta bilirubin. Ihe mere nke a - arọ ebibi mgbanwe imeju. Ndị a gụnyere ịba ọcha n'anya nke dị iche iche Jenesis (na-egbu egbu, mmanya, malitere ịrịa) na imeju. N'ihi ya, ndị na-akpata nke elu bilirubin n'ime ọbara ụgha ke eziokwu na hepatocytes nwere ike na-arụ ọrụ nke ọma, ma ọ bụghị site mbufụt na ha, ma n'ihi na ha ezughi oke nọmba. Ebutekarị, n'ezie, bụ ịba ọcha n'anya A-ụdị, B, C, Delta, E ma ọ bụ eyi. N'ihi ya amalite hepatic (parenchymal) ụdị jaundice syndrome, nke na-esonyere na-egbuke egbuke ịrịba ama nke mesenchymal mbufụt na gepatotsiliarnoy ọdịda.

Okpo jaundice ụdị

Na, n'ezie, a mebiri bilirubin metabolism nwekwara ike ime na nke atọ isi ogbo, nke ahụ bụ mgbe ahụ excretion nke bile. Agbanyeghị, na usoro a ọ na-egbochi site na mmepụta ụzọ ma ọ bụ imeju, ma ọ bụ ọbụna si vesicafellea. N'ihi na nke mgbanwe ndị a na bile accumulates na eriri afo na ụzọ, ya mgbali nwayọọ nwayọọ enwekwu, n'ikpeazụkwa, ọ na-abịa azụ (a onu a na-akpọ regurgitation) na intrahepatic ducts, na mgbe ahụ na - na ọbara arịa, nke mere na elu ngụkọta bilirubin. N'otu oge ahụ, n'ezie, e nwere ndị ọzọ mgbanwe Biochemical assays. N'ihi ya, na ọbara-adị cholehemia, i.e. ga-esi n'ime ya bile asịd na enzymes, na ducts onwe ha kpụrụ cholestasis, i.e. agaghinihu secretions. Clinically, a ga-owụt jaundice sclera, mucous membranes na akpụkpọ (odo agba na green tint), na na nyochara ga bụghị nanị na ngụkọta bilirubin na kpọmkwem ụba, ma bile asịd, cholesterol, larịị nke alkaline phosphatase, triglycerides, ọrụ nke gamma-glutamyl transferase .

akpata

The etiology nke okpo ma ọ bụ, dị ka ọ na-akpọ okpo jaundice, bụ nnọọ ọtụtụ. Ebutekarị bụ a mkpọchi nke na biliary tract nkume calculous cholecystitis ma ọ bụ cholelithiasis na helminthic infestations ikpaohia mgbe ikpuru metụtara nanị akụkụ ụfọdụ n'ime ducts ma ọ bụ gosi cholangitis, na mgbe ha bụ nanị ire ọkụ lumen occlusive ma ọ bụ n'ihi na ọzịza nke mgbidi, ma ọ bụ n'ihi na infiltration nke ha. Na, n'ezie, a na-akọwa eziokwu ahụ bụ na kpọmkwem na ngụkọta bilirubin ụba. Ihe mere maka ndị ọzọ pathologies ọ bụla ikpe, na-kpatara mkpakọ nke n'èzí. Ọtụtụ mgbe nke a emee n'ihi nke na-eto eto nke akpụ, na-emekarị na-emetụta ndị isi nke pancreas. Ma, ọnọdụ a nwere ike ime mgbe biliary imeju, mgbe ducts na-squeezed na-eto eto akpa nkata na nke na-adị connective anụ ahụ.

Neonatal jaundice

Otú ọ dị, ọ bụghị ihe niile jaundice bụ enweghị nchịkwa ọnọdụ nke organism. Ya mere ọ bụrụ ngụkọta bilirubin na-elu na nwa ozugbo na nwa ma ọ bụ awa ole na ole mgbe ọ na, na akpụkpọ mucous membranes nwere a na-egbuke egbuke jaundiced, ị kwesịrị ị na ozugbo itisi mkpu. Mgbe a mụrụ nwa ọhụrụ bụ a n'ahụ ọnọdụ a na-akpọ na-akwụsị akwụsị n'ihi na ọ bụ na-akwụsị akwụsị. N'ezie, ajụjụ na-ebilite si ya obi ụtọ na nne na-amụta ihe na nwa bilirubin na-elu, "Gịnị ka m kwesịrị ime?" Azịza ya dị mfe: na-eche. Mgbe nke a n'ezie na-egosi na abụ management, ebe maka ụbọchị ole na ole (na-emekarị atọ na ise) yellowness nwayọọ nwayọọ kpamkpam. Na naanị ma ọ bụrụ na ọ na-egbu oge, ọnọdụ nke nwa njọ na ngụkọta bilirubin na-elu, ọgwụgwọ a rụrụ ngwa ngwa, ya bụ detoxification ọgwụ na-eji na ultraviolet irradiation. Ugbu a, ka anyị tụlee ihe ndị pathogenesis nke ọnọdụ a.

Karịsịa ọbara mụrụ ọhụrụ

Eziokwu ahụ bụ na nwa ebu n'afọ na mgbasa ke akpa nwa dị nnọọ iche na hụrụ ụmụaka na-ama mụrụ. N'oge ime, nwa ọhụrụ na-mikpuru na a afụ na mmiri ọmụmụ, na n'ihi na ya na akpa ume na-adịghị ma maara na ikuku na-wrinkled ala, ntụgharị inoperative. Ma nwa na-dị oké mkpa na-aga n'ihu eruba n'ime oxygen ya nsụkọrọ ha guzobere, ibu na iche. Ọ bụ ya mere ọbara ya bụ mere anya agwa ndị nne na nna. N'ụzọ zuru ezu, na mkpụrụ ndụ ọbara uhie na nwa ewu nnọọ ekwukwa oxygen si mkpụrụ ndụ ọbara uhie nwaanyị ahụ, n'ihi na nke a na ha mkpa a siri ike gripping ya ike. Ya mere, ọ na-anọchi anya haemoglobin F-ụdị, nke pụtara Mkpughe nwa ebu n'afọ. Ọ na-adị mfe ọkọkpọhi oxygen na-eburu ya ka mkpụrụ ndụ nke nwa ebu n'afọ.

pụta

Otú ọ dị, mgbe a mụrụ nke ndị dị otú a superpower ọ bụ na-enweghị isi, n'ihi na site na mgbe ahụ na n'akpa ume ya mata na o na-eku ume na ha onwe ha na irite ha oxygen. Ma ọ bụrụ na ya haemoglobin ga-anọgide na otu, ọ na-agaghị enwe ike inye ya mkpụrụ ndụ. Ya mere, mgbe mbụ ume-amalite ifịk ifịk ịgbanwe nke a isi protein nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie si nwa ebu n'afọ na-okenye - ụdị A. a bụ n'ihi na ụba hemolysis nke mkpụrụ ndụ ọbara uhie na ngwa ngwa mmepe nke ọhụrụ, na-agbazi, si ụmị ọkpụkpụ. N'ihi ya, e nwere jaundice na mbụ, suprarenal ụdị, nke na-akwụsị ozugbo niile ochie mkpụrụ ndụ ọbara uhie na-ebibi ma na ndị ọhụrụ jupụta n'ọbara.

ọgwụ

The kacha mkpa n'ịgwọ elu bilirubin bụ, n'ezie, ọgwụgwọ nke kpatara ọrịa, ọrịa mere ka ndị dị otú ahụ mgbanwe, i.e. ọgwụ nje na malitere ịrịa ịba ọcha n'anya, detoxification ikpe nsi nsị, mmịnye ọbara ọbara na juru n'ọnụ mkpụrụ ndụ ọbara uhie ma ọ bụ hemolysis n'oge imeju transplantation maka oké ogbo nke imeju. Otú ọ dị, ọ ga-sikwuo physiotherapy, gepatoprotektory, nri oru, na-enweghị ihe ize ndụ ihe na pụrụ iche nri na elu bilirubin. Iji mee nke a, na mbụ, ị ga-enye ịṅụ sịga na mmanya, oké abụba, cholesterol, na-atọkwa ụtọ na e ghere eghe ihe oriri. Ọ na-machibidoro iri pickles na pickled ngwaahịa. Ọ dị mkpa amachi oriri nke nnu na tii na kọfị na-ekwesịghị ịṅụ ya. N'ụzọ dị iche, a na-eri na elu bilirubin agụnye Ugboro nta nri na ọnụ ọgụgụ nke meatless ọkụ ọka, mkpụrụ compotes, dochie-acha ọcha achịcha ka isi awọ. N'ezie, ekele ọgwụ ọgwụ ọjọọ ahụ ga-amalite na a mma na-emekarị na-emecha ọrịa ga-ahapụ gị.