Pancreatoduodenectomy ọgwụgwọ na nsogbu

Ka ụbọchị, pancreatic cancer bụ a ụdị cancer. N'ọnọdụ ka ukwuu, na amụma bụ mma ọjọọ. N'oge nnyocha, dọkịta ịchọpụta ọnụnọ nke abụọ metastases, nke na-awakpo ike anụ ahụ nke ndị ọzọ na akụkụ.

Isi drawback nke ọrịa a bụ na ọ na-adịghị hụrụ ọ bụla mgbaàmà nke ọrịa ihe mgbaàmà. Na nke a, na ndụ nke kansa na-amalite na-eto eto na-akwa odudu. N'elu nchọpụta nke a ọnụ ọgụgụ buru ibu nke ọrịa na metastases adịghị eme ịwa ahụ aghụghọ.

pancreatoduodenectomy Technology

Iji pancreatoduodenal resection nwere ike na-atụ aro? Surgery gosiri nanị maka ndị ọrịa onye etuto ahụ nwere a iche orunótu n'ime pancreas. Nke a ịwa ahụ-eme dị ka a ọgwụgwọ usoro.

Tupu ọrụ ndị dibịa enịmde a mbara nchoputa nke emetụta ngwa. Ekele ultrasound ule na eneme a dịgasị iche iche nke ọrịa ụkpụrụ na-egosi na ụdị ịwa ahụ.

Ọ bụrụ na ndị cancer dị na isi nke pancreas ma ọ bụ na gburugburu na oghere nke pancreatic duct, ndị dọkịta ịwa Whipple. Na ọnụnọ nke ịza usoro nọ n'ógbè ahụ ma ọ bụ na ọdụ nke pancreas dọkịta na-awa ịrụ pancreatectomy.

Operation (pancreatoduodenal resection ma ọ bụ ịwa ahụ Whipple) mbụ ẹkenịmde ke n'oge n'afọ 1930. Alan dọkịta Whipple. Ke mbubreyo 60-ies nke nnyonye anya na enwe bụ nnukwu ezu ọnụ ọgụgụ.

Iji ụbọchị pancreatoduodenal resection-atụle ga-kpam kpam nchebe. Enwe udu jụrụ a larịị nke 5%. The ikpeazụ n'ihi nke aka bụ kpọmkwem dabere na ọkachamara ahụmahụ nke dọkịta na-awa.

Gịnị bụ usoro

Ka anyị tụlee otú e si pancreatoduodenal resection. Nkebi nke ọrụ kọwara n'okpuru ebe. Na N'ezie nke ndị dị otú ahụ arụmọrụ-enwe ndidi na-arụ ọrụ mwepụ pancreatic isi mpaghara. Na oké ọrịa ele mmadụ anya n'ihu mwepụ nke bile duct na duodenum. Ọ bụrụ na ndị cancer na-metụtara nanị akụkụ ụfọdụ na afo, ọ na-rụrụ a ele mmadụ anya n'ihu nhichapụ.

Mgbe pancreatoduodenectomy dọkịta Jikọọ fọdụrụ pancreatic agba. Bile duct na jikọọ na eriri afọ. Usoro iheomume nke a na ime bụ banyere 8 awa. Mgbe ọrụ onye ọrịa bụ ihe outpatient ọgwụgwọ, nke na-ewe banyere 3 izu.

Laparoscopy Whipple

Nke a na usoro ọgwụgwọ a rụrụ maka ịgbakọ ebe nke cancer. Laparoscopy Whipple budata ebelata ghara ịgbanwe oge na ndidi. Nke a na ụdị ịwa ahụ a rụrụ na ọnụnọ nke ọrịa ampullary cancer.

Laparoscopic ịwa ahụ a rụrụ site na obere incisions ke afo. Ọ na-mere site ahụmahụ dọkịta na-awa na pụrụ iche ụlọọgwụ. Na nkịtị ọrụ Whipple ekenịmde abdominal mbepụ nnukwu size.

Mgbe laparoscopic usiakidem, dọkịta na-awa na-ekwu na ọ dịghị ihe ọzọ ọbara na ọnwụ n'oge usoro ịwa ahụ. Ha na-ekwukwa na kacha nta n'ihe ize ndụ nke ịbanye iche iche iche iche nke na-efe efe.

Mgbe ndị dị mkpa ọrụ Whipple

E nwere ọnụ ọgụgụ nke parameters n'okpuru nke ọrụ bụ ike kpamkpam idozi ọrịa na-arịa. Ndị a gụnyere:

• Kansa ọnya isi nke ngalaba nke pancreas (ẹkenịmde pancreatoduodenal pancreatectomy).
• Malignancy nọ n'ógbè nke duodenum.
• Cholangiocarcinoma. Na nke a na-akpụ na-emetụta ahụ ike na mkpụrụ ndụ nke imeju bile amaokwu.
• Ampullar cancer. Ebe a na cancer dị na pancreatic duct, nke na-ewe bile n'ime duodenum.

Surgery nke ụdị na-eji maka ọrịa nke benign etuto ahụ. Ndị a gụnyere ọrịa ndị dị ka ala ala pancreatitis.

Odika 30% nke ọrịa na-ata ụdị ọgwụgwọ. Ha ịchọpụta ngwọta ebe n'ime pancreas. N'ihi na enweghị nke kpọmkwem mgbaàmà na ọtụtụ nke ikpe ime na ọrịa na metastasis ka ndị ọzọ na akụkụ. Mepụta ọrụ dị otú ahụ a N'ezie nke ọrịa na-adịghị eme uche.

Pancreatoduodenectomy-amalite na ezi nchoputa nke emetụta ngwa ngalaba. Ikwe mkpa chọpụtara ga-egosi a na foto nke ọrịa.

The obere size nke kansa akpụ ekwe laparoscopic usoro. N'ihi ya, dọkịta na-awa ike kpamkpam wepu otụk ebe, si otú na-enweghị etisa ndị ọzọ na akụkụ nke abdominal uji eze.

Results nke ọgwụgwọ

Ọtụtụ ndị ọrịa na-ajụ otu ajụjụ: ihe pụta pankreatoduodnalnoy resection? Kemgbe afọ 10, ọrịa enwe ọnụego ama esịn ka 4%. The eziokwu na a mma n'ihi na-enweta na ọnụnọ nke akwa ahụmahụ nke dọkịta na-awa na-arụ ọrụ.

Mgbe pancreatic adenocarcinoma Whipple ọrụ na-enye ohere iji zọpụta a ndụ banyere 50% ọrịa. Na zuru ezu enweghị etuto ahụ na lymphatic usoro, dị jikoro dịkwuo lanarị nke ọrịa ọtụtụ ugboro.

Mgbe ọrụ onye ọrịa na-kenyere a N'ezie nke Radiotherapy na-anara ọgwụ. Nke a dị mkpa iji bibie ndị cancer mkpụrụ ndụ igbasa na akụkụ.

Ọzọkwa ọgwụgwọ mgbe ịwa ahụ na-contraindicated na ọrịa na ọnụnọ nke a benign akpụ, nakwa dị ka na neuroendocrine alterations.

Pancreatoduodenectomy: ịwa ahụ Usoro

N'oge usoro ịwa ahụ na-ewepu ọtụtụ nke ahụ ahụ, nke bụ maka na secretion nke insulin. N'aka nke ya, ọ na-enyere ịchịkwa larịị nke shuga dị n'ọbara usoro. Ele Mmadụ Anya n'Ihu resection budata ebelata mmepụta nke insulin. N'ihi ya, ọtụtụ ndị ọrịa dị ịrịba ama enwekwu ihe ize ndụ nke na-emepe emepe ọrịa ndị dị ka ọrịa shuga.

Ọrịa na elu ọbara sugar etoju na-kasị susceptible ụdị ọrịa. Nkịtị glucose etoju ke a ndidi na-adịghị ala ala pancreatitis enweghị adi ebelata mmepe nke-arịa ọrịa shuga.

Ná ngwụsị nke ghara ịgbanwe usoro site ịga dibịa na-atụ aro a nri. Site na ihe oriri ga-ekwe kwa ọdụdụ na nnu oriri. Ọtụtụ mgbe, mgbe ndị dị otú ahụ aka, ọtụtụ ndị ọrịa nwere ekweghị ibe nọrọ na-atọ ụtọ ihe oriri. Na nke a, na ya iji na-contraindicated.

Nsogbu si ịwa Whipple

Nke a na ụdị ọgwụgwọ nwere a zuru ezu elu n'ihe ize ndụ nke nsogbu. Nnweta ọkachamara ahụmahụ nke dọkịta na-awa budata ebelata omume nke ọ bụla nsogbu. Nsogbu na-agụnye:

• Ọdịdị nke pancreatic fistula. N'oge awa ahụ ndị dọkịta na-awa-ejikọ ndị gland na nsia ngalaba. Soft anụ ahụ onuete pancreatic gbochie ngwa ngwa na-agwọ ọrịa. N'oge a, e nwere a ọnwụ nke pancreatic ihe ọṅụṅụ.
• Ele Mmadụ Anya n'Ihu mkpọnwụ nke afo. Mgbe ọrụ onye ọrịa na-kenyere ntụtụ site IV N'ezie. Nke a dị mkpa iji weghachi nkịtị ọrụ nke afo.

Nri mgbe pancreatoduodenectomy kwesịrị ezi, ihe ọjọọ niile na-emebi àgwà ị chọrọ iji kpochapụ. Na nnabata na niile na-atụ aro nke onye na-eji nwayọọ nwayọọ na-alaghachi kwesịrị ndụ.